最被人忽略的疾病传播途径，你真的知道吗？

疾病的传播途径远比课堂清单更长。教室里，飞沫让流感在师生之间扩散；餐桌上，粪口传播让不洁饮食变成痢疾的温床；破损的皮肤可能完成一次血液传播；直接触碰则让接触传播继续往下走。呼吸、饮食、体液、母婴——这些路径几乎人人都能背出一段。可还有一条路径常常被漏掉：蚊媒。一次看起来微不足道的叮咬，就能把疟疾、登革热、基孔肯雅热送进人体循环。

图1：飞沫、粪口、血液和接触更容易出现在日常防病清单里；蚊媒靠一次叮咬完成传播，却常常不在人们的默认路径中。

中外历史一再证明，一只蚊子带来的灾难，足以改写一座城市乃至一支军队的命运。疟疾主要通过按蚊传播，中国南方瘴疠之地早有确切记载。《礼记》写过“孟秋行夏令，则民多疟疾”。汉武帝征讨闽越时，史籍留下“瘴疠多作，兵未血刃而病死者十二三”的说法；东汉马援南征交趾，更有“军吏经瘴疫死者十四五”的记录。罗马同样未能幸免：自公元前2世纪起，台伯河沿岸沼泽成为按蚊滋生地，疟疾持续削弱民众体质与军队战斗力。有研究把它视为罗马帝国衰落的推手之一——这是一种解释，不是单一因果。

威胁没有停在古代。2025年，广东出现近年来规模最大的基孔肯雅热本土疫情。佛山、江门先后成为主疫区，广州也出现本地传播，病例数以百计、累计过千，并被用来分析疫情如何向外溢出。基因组分析显示，本轮流行株与法属留尼汪岛2024—2025年分离株高度同源，传播它的是城市里常见的伊蚊。疫情呈多点散发，全省单周新增一度超过三千例。广州开展爱国卫生运动、清理孳生地，市级主要负责同志赴重点区域督导检查。这场疫情提醒我们：全球化与城市化再发达，一只蚊子仍能让千万级人口的城市群全面动员。

图2：古代瘴疠与罗马沼泽靠按蚊削弱军队和国力；2025年的城市疫情则由输入毒株、本地伊蚊和跨区流动连成外溢链。媒介没有消失，只是换了城市场景。

国家卫生健康委科教司发布的2027年度传染病防控重大专项指南，要求项目覆盖相应指标、整合优势团队，并对人类遗传资源、生物安全、伦理和数据汇交提供材料或承诺。这只能说明研究部署强调跨单位集成与规范管理；申报通知不是干预效果研究，不能据此宣称某项预警技术已经缩短了响应时间。

提高实战价值，需要让研究终点贴近处置链：早期判定能否提前、跨区信息能否互认、媒介控制是否在传播上升前到位，以及资源有限时怎样排序。演练还应覆盖“病例还少、媒介风险已经很高”的情景，并记录漏报、误报和联动延迟，而不只在高峰期检验模型识别率。

难道我们对蚊媒传播就真的无能为力了吗？人类从未停止与蚊子博弈。科研上，肠道共生菌阻断病原、释放携带沃尔巴克氏体的雄蚊抑制野外种群、基因驱动种群抑制等策略仍在探索；管理上，公共卫生、兽医与环境部门开始协同，多层级监测网络也在从被动应对转向主动防御。但手段再多，形不成闭环，效果就会打折。2025年疫情已经提示：感染者跨区域流动，是外溢扩散的重要条件。真正要守住的，是把早期判定、共享标准和跨区行动连成一条可核验的证据链——从首发病例的基因测序、伊蚊密度监测，到跨区域通报与统一灭蚊，每一环都要可追溯。只有这样，才可能抓住疫情外溢前的短窗口。

图3：早期判定、共享标准和跨区行动应先连成闭环，再用于演练、纠错和上升前的媒介控制；申报指南只说明部署要求，不能被写成已经验证的响应缩短。

所以，被忽略的不是蚊子本身，而是它把一次叮咬变成跨城传播的速度。技术清单可以继续变长，但若早期判定、标准互认和跨区行动对不上，城市动员就只会一次次事后重启。

本文由 Scholay 整理。研究信息来源：新发突发与重大传染病防控国家科技重大专项2027年度项目申报指南。广州基孔肯雅热疫情外溢分析见《中华流行病学杂志》相关论文。