五苓散的处方组成是泽泻30g、茯苓15g、白术15g、猪苓12g、桂枝9g。
这个处方也是非常有名非常常用的一个处方，可以治疗很多种疾病。所以单独把它提出来讨论。
这个处方是调节人体内水液分布失常的一个方子。也就是说水在人体内的代谢出了问题，水停留在一个部位就不再动了。比如说水可以停留在膀胱，这时出现的就是小便不利；如果水停在中焦，就形成心下痞、心悸、口渴想喝水但喝下去马上就吐出来；如果水停留在上焦，可能会口吐粘沫、头晕；停留在皮肤下可能会形成水肿、湿疹等等。出现这些症状都可以用五苓散来治疗。
在感冒中，有时候会有这样的情况，头晕、发烧、有汗、口渴、小便不利，但是喝下水马上就吐出来，吃食物倒是不会吐。这个时候不能一看见他发烧、也出汗，马上就用桂枝汤，如果用了桂枝汤病也不会好，可能还会变成其他的病。
桂枝汤证的表现是什么呢？发烧、怕风、怕冷、头痛、出汗、脉浮缓。出现这些表现才能用桂枝汤去治疗，所以得综合判断，你象上述所讲的，有汗和发烧和桂枝汤是相同的，但是有几个不一样的地方，就是口渴、小便不利、饮水则吐。这个时候就不是桂枝汤证，用桂枝汤就是错误的。所以用经方一定要把方证相应弄准，就是说一个处方有它特定的疾病表现，这个是严丝合缝的，不容的乱用。有人比喻说方证就是两个齿轮相扣合的关系，一个齿对应一个洞，这样两个齿轮才能相互转动，否则就形不成齿轮的传动。经方中的处方和症状表现也是一样。所以说出现了五苓散的症状去用五苓散才能取得好的效果。
这里讲的是蓄水证。也就是水出现了代谢失常，这里水不包括血液。如果血液代谢失常，那在体内就形成瘀血，症状就比较严重。比如有的女性的例假不正常，去医院检查，是子宫肌瘤，那这里就是血在子宫中淤积了，血在下边一淤积，上面的路就不通了，主要表现在乳房上，就是乳腺增生或者乳癌。还有的人小肚子非常涨，但是小便很顺利，那这就是膀胱有瘀血，很容易出现狂躁证。这个时候要根据情况分别选用桂枝茯苓丸、桃核承气汤或下瘀血汤等处方来治疗，瘀血可能通过大便或者小便出来，排出来人就正常了。
那么五苓散所对应的症状是什么呢？就是可能有点发烧、体表有汗、小便不利、口渴、饮水则吐。
出现上述症状的原因就是水在体内某一个部位堵了。这个部位可能是膀胱，也可能是中焦脾胃这一块，那就会出现小便不利的情况，水在膀胱里排不出去，就阻止了新水的吸收，因为这个通道被堵塞了，再灌水灌不进去了，所以一喝水马上就吐出来了；那么为什么口渴呢？水要被阳气蒸腾为水气方能到达头部，现在水停在体内了，这个水就是邪水，邪水阻挡着新水的吸收，也阻止了新水的气化，这就导致了水不能滋润口腔，于是表现出来就是口干、想喝水，但是一喝就吐。发烧那就是体表还有些风寒没有解掉。因为这个方子是在桂枝汤和麻黄汤后面才用得着的，所以可能体表还有风寒。
假如这个水是停留在心下，那还会出现心下堵得慌，涨、心慌、心悸。这个时候用五苓散很容易就能解决了。看这个方子，桂枝是把体表的风寒散出去，毛孔能顺利开放，这样毛孔一开，水在体内就不是一个真空状态给密封着的了，就容易下走；茯苓和猪苓、泽泻把水邪通过小便给排出去，其中猪苓还能起到滋阴的作用，对口干口渴非常有帮助；白术负责巩固这个土，也就是脾，土才能制水。这就是五苓散这个处方的方意。所以这几个常用的药物就组成了一个阵，专门去破体内的邪水。
在这里，有口渴这么一个特殊的表现，如果没有口渴，还有小便不利、吐这种情况的话，就可以用另一个简单一点的方子茯苓15g、桂枝15g、甘草10g、生姜5片。我上次去章丘出诊的时候有一个病号，她表现出来的就是口干很厉害，但是不想喝水，再看看她的舌苔，很胖，很滑湿、白苔也很重，那这个口渴就是因为水阻中焦造成的，就可以用这个处方。大部分人都有过经验，就是某一个时候口特别干，说话也感觉不舒服，一看舌头，很胖，那肯定就是水停在体内了，当然一般比较轻，过一阵子就回复了。上述这个处方叫茯苓甘草汤。
茯苓甘草汤（苓桂姜甘汤）可以用来治疗因为体内有停水造成的失眠。也就是得有停水的表现，比如口干渴、不想喝水、小便不利等，就可以用这个处方来治疗，也可以再加上点龙骨和牡蛎，帮助收敛阳气，这个时候效果是非常不错的。所以有些失眠的病人，假如也吃过安神药了，也用过四逆散了但还是失眠，再加上上述的停水症状，就可以用这个茯苓甘草汤去治疗。
下面讲讲五苓散的一些用法。
1.晕车
一说晕车，每个人都不陌生，即使自己不晕车，周围的亲戚朋友也肯定有晕车的。晕车很痛苦就不必说了，更难忍受的就是没有办法治疗。好多人不知道中医的好处，只有去问西医，那西医就会说是耳内的神经或者是平衡器官所导致的，治疗吧，要动手术，动手术吧，还不保险，所以好多人都感觉这个晕车也是不治之症了。从中医上来看呢，晕车大部分都是因为上焦有水，一乘车颠簸，就容易吐出来。用五苓散就可以治疗，在乘车前喝一次五苓散很可能这次乘车就会减轻或者不晕了。所以讲中医里面好多东西都是宝贝，都是从西医那里学不到的。
2.口渴+尿崩
五苓散本来是治疗小便不利的，那这里的尿崩就是小便非常多，它也能治疗。它治疗的原理就是体内有水邪停滞，那么这个水邪可能就把水气滋润口腔的道路给堵塞了，但是其他的地方还是通的，所以这个时候特别口渴，喝下去的水不能用来滋润口腔，反而从代谢的道路都排出去了，所以是不停的喝水，不停的口渴。这个症状，可能大家会想起个疾病来，就是糖尿病，有些糖尿病就是这样，口渴加尿崩。所以出现了这种情况，可能好多人都会很害怕，是不是得了糖尿病了啊，其实不用担心，用五苓散就能治。当然这个情况和真正的消渴不太一样。那种消渴是上热下寒引起来的，是厥阴病。就是得了糖尿病也没有什么大不了的，只要还没有吃西药，都好办。
3.脑部积水
这就是水积在了头部了。有一个医案是这么说的，一个小孩子，出生到7个月还一切正常，但到了9个月的时候就发现头部明显增大，手脚不灵活，身体极度消瘦，小便量少，脑门前的卤门扩大而饱满，高出头部很多，好几个医院检查的结果都是一样的，就是脑积水。他们很幸运的找到了一个中医来看，给开了五苓散，吃到第6付的时候脑门就回复了正常，一共吃了27付药，最后痊愈。试想如果这个病号在今天肯定要作手术了。
4.假性近视
假性近视眼主要是眼睛内部的肌肉不能正常收缩造成的，肌肉为什么不能正常收缩了，就是因为这个动力减弱了，那么这个减弱的一个原因就是阳被阴侵，阴就是水，那也就是说是水邪停留在头部造成的，用五苓散把水邪排出去，假性近视眼也很可能就好了。当然现在社会上对孩子的关爱已经不正常了，一发现有点近视，马上去配眼睛，于是整个校园里不带眼睛倒成了稀罕的了。
5.皮肤湿疹
皮肤湿疹就是水邪停留在皮下了，造成水肿，也引起汗液的不正常排放，这样湿疹就形成了，甚至有些尖锐湿疣也是这个原因造成的，那治疗上也可以选择五苓散。象我原来治疗的那个胸部湿疹的病号，采用的是苓桂术甘汤，其实道理和五苓散是一样的，用五苓散可能效果更好。
