2010年5月5日 雷某 22岁 初诊 甲亢 T3、T4指标均高,现状:心动过速,心慌,出汗,易怒,大便干,月经量稀少,双关脉滑,舌紫红苔薄白。方:生黄芪30克 当归15克 生地45克 黄连15克 黄芩15克 黄柏15克 酒大黄15克 麦冬30克 五味子15克 玉竹30克 茜草12克 生龙牡各15克 炙龟板15克 磁石30克 柏子仁15克 15付 水煎服。
二诊:上述症状均好转,后期大便有点稀。原方减大黄续服20剂。一月后复诊,各种症状消失,T3、T4 检查正常。基本治愈。善后常服知柏地黄丸和丹栀逍遥丸。
按:甲状腺机能亢进是甲状腺素分泌过多所造成的一种内分疾病,属中医瘿病范畴。临床表现有口燥咽干,心烦易怒,嘈杂善饥,火升烘热,并伴项颈肿大,有压迫感,眼球突出,消瘦,震颤,懒言,乏力,舌红苔少,脉细数。对于甲亢的治疗,以阴虚火旺者居多,且火能耗气,阴虚而兼气虚者在,临床上尤为多见。因此,在治疗时注意气阴兼顾,方选当归六黄汤,随证化裁,收效甚佳。当归六黄汤具有滋阴、清热,益气固表之功效。用治甲亢,符合阴虚火旺之病机,再佐以疏郁豁痰、行瘀散结之品,以调肝经郁结之气,疏导阳明凝聚之痰,故可收到证情递减,瘿肿消退之目的。另外,对于该方的使用,无论有无气虚之证,均可加入黄芪之品,甘温补益气阳,取其“阳生阴长,阴复火平”之义,使阴复火降,气阴得复而收佳效。