反复双膝关节肿痛案

钟某某    女  61岁  衡阳县人  2 011年4月18日首诊

 

病史简介：反复双膝关节肿痛数月。双膝关节局部肿胀，自觉局部发热，唇口生疮，反复发作，双足腓肠肌经常痉挛“抽筋”，大便溏稀，肛门灼热，口干口苦，舌质偏红，苔薄黄腻，脉弦滑。

湿热下注，葛根芩连汤合芍药甘草汤主之。。。

葛根40   黄芩 10    黄连5   甘草10  白芍 30

5剂

 

二诊（2011年4月27日）：患者服用上方后双膝关节肿痛显减，双足挛急抽筋等现象未作，唇口生疮已经愈合未再发作，口干口苦减轻，大便次数明显减少，肛门灼热感消失。患者诉胃中时有烧灼感，舌质红，苔薄少，脉弦细数。

湿热一去，阴伤即现，葛根芩连汤去黄连合白芍甘草木瓜汤加石斛主之。。。

 

葛根30  黄芩10 白芍25  甘草10  木瓜15  石斛15

 

5剂。。。

 

嘱咐清淡饮食。。。。

 

一笑堂主人按：

或问曰：葛根芩连汤不是治疗湿热下利之处方吗？为何治疗湿热痹症有效？

答曰：葛根芩连汤针对的是湿热病邪，湿热下注可以导致下利，亦可以见湿疹，白带异常，亦可以见关节肿痛。。。。

 

附葛根芩连汤原方：

 太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

      葛根（半斤）甘草（炙，二两）黄芩（三两）黄连（三两）

     上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。