《卫生经济学》读书笔记：第2章 健康和医疗服务：经济学的展望

一、健康的定义

Mosby医学百科全书关于健康的定义：身体的、精神的和社会的良好状态以及没有疾病和其他异常情况。

健康的经济学定义：一种耐用商品或一种资本所提供的服务。产生于健康资本储备的服务流量在一个人的一生中不断地被消费。

健康的总效用曲线：总效应曲线向上方倾斜，描述一个人的健康储备与效用之间的关系。正斜率表示当一个人的健康储备改善时总效用的增加。弓形曲线是受到边际效用递减规律的影响。其含义为：一个人在评价健康的边际效用改善在有病时（如当健康水平较低时）比健康时要多。

健康的储备产生就像是其他耐用消费品那样的服务流，这些服务产生满足，称之为效用。一个人投资健康是为了增加拥有更多健康日去工作并增加收入的可能性。健康投资要素可以用于解释人们所选择的某些生活方式。

二、什么是医疗服务

医疗服务是由无数维持、改善或恢复一个人身体或精神良好状态的商品和服务所组成。

作为一种服务，医疗服务与商品有四个方面的区别：无形、不可分离性、存货和不一致。

1、无形：是消费者不能看到、闻到、尝到、感觉到和听到的一种医疗服务。

2、不可分离性：医疗服务的生产和消费是同时发生的。病人同时扮演的生产者和消费者。

3、存货：直接与不可分离性相关。因为医疗服务的生产和消费同时发生，卫生服务的提供者不能够累计储备或维持医疗服务的库存。

4、不一致。面对各种医疗事件，所消费的医疗服务的构成和质量很大的不同。

质量的差异反映在医疗服务提供者的构成、服务过程和结果。结构质量反映医疗服务提供者的物质和人力资源。过程质量反映卫生服务提供者在整个提供服务过程中代表病人所采取的特定的活动。治疗结果的质量反映服务对病人的满意度、因失能而丧失的工作时间和服务后死亡率对其进行测量。

医疗保健服务很难加以定量化。大多数情况下，研究者根据可得性或利用测量医疗服。如果医疗服务以可得性为基础进行测量，其测量标准就是使用每千人口医生数和每千人床位数。

三、好的健康产品

健康的创建和维持涉及生产过程。生产函数表示根据各种不同的投入（如医疗服务）产出的健康水平。

健康=H（形象，医疗服务，生活方式，社会经济情况，环境）

总的生产曲线表示一个人健康水平与医疗服务消费数量呈正相关。并反映边际生产力递减规律，意味着其他投入保持不变时，对于医疗服务的增量，健康以递减率增加。

各种影响因素：

• 形象变量的任何变化影响截距和健康生产函数斜率这两个方面。
• 年龄增大导致总的生产曲线向下方移动，并变得平坦。
• 积极的生活方式导致生产曲线移动和向上旋转。
• 收入对生产曲线的影响较为复杂。
• 环境也可能影响生产曲线。