2022-10-神经解剖学-周围神经系统-第五章(内脏神经)-清华大学-刘津平
前情提要
十一节假日难得，但是自由的时间又太少
课程概要
课后感悟：牵涉痛（referred pain）是指某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。它是疼痛的一种类型，表现为患者感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。
课后感悟：内脏神经和躯体感觉关联紧密，内脏的一些病变会引起躯体感觉，这其实就是身体的预警机制，如果内脏在受损或者以后如果没有一定的机制通知大脑中枢，身体习惯性接受了这种感觉，那么后续可能会有更加严重的危害；比如阑尾炎，小腹会痛；肠胃疾病会导致肩部疼痛；心脏病变会引起胸部周围的疼痛；现代医学的解释机理是因为内脏神经和躯体运动纤维会经过同一块脊髓段因此会有彼此的影响，这也是造物主对于万物的馈赠吧，有些特殊病例会失去这种因为内脏受损带来的躯体感觉，但是这是十分危险的，我们通过躯体的感觉判断内脏的病变的可能，也可以早早的预防，避免更大的危机；引申一个哲学的问题，万物变化皆有因果，所以才有蝴蝶扇一扇翅膀就可能带来一次台风；从表征看到问题背后的实质这的确很难，如果掌握了其中的一些规律，便可被世人奉为神人圣人；
1、分布位置不同：交感神经的纤维主要分布在汗腺，血管，平滑肌这样的器官，副交感神经纤维主要分布在分泌腺、眼睛的肌肉，气管，心脏，肝，胰，脾，肾和胃肠这些器官。
2、功能不同：交感神经兴奋的时候会引起机体耗能增加，器官功能活动增强比如心率加快，血压升高，呼吸加快，血糖升高，而胃肠道蠕动分泌功能受到抑制。副交感神经系统兴奋会抑制机体的损耗，增加储能，也就是和交感神经的作用其实是互相拮抗的。
3、低级中枢部位不同：交感神经的低级中枢位于脊髓胸腰部灰质的中间带外侧核，副交感神经的低级中枢位于脑干一般内脏运动核和脊髓骶部的骶副交感核。
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