烫伤

烫伤：生存级处理指南

核心目标：终止伤害 → 缓解疼痛 → 预防感染 → 促进愈合

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第一步：立即行动——终止伤害与冷却

这是最关键的一步，做对了能极大减轻损伤深度和疼痛。

1. 脱离热源：立即移开热源。如果衣物被点燃，用“停、倒、滚”的方法灭火。
2. 冷却伤处：
   • 用什么：干净的、流动的冷水（溪水、河水、储备的饮用水）。如果条件极其有限，任何无害的清凉液体都可以。
   • 怎么做：将伤处浸泡或用大量冷水持续冲洗。
   • 冲多久：至少15-20分钟。直到疼痛显著减轻。这一步能带走皮肤深层的热量，减轻组织损伤。
   • 注意：不要用冰或冰水直接敷，以免造成冻伤，加重组织损伤。

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第二步：评估伤情——判断严重程度

这决定了你后续的处理策略。烫伤分为三度：

• 一度烫伤

  • 表现：皮肤发红、干燥、剧烈疼痛（像严重的晒伤）。
  • 影响：仅伤及表皮。可自行愈合。

• 二度烫伤

  • 表现：皮肤发红、并有水疱、肿胀、疼痛非常剧烈。
  • 影响：伤及真皮层。愈合时间较长，感染风险高。

• 三度烫伤

  • 表现：皮肤呈白色、焦黄色或炭黑色，感觉麻木或无痛感（因为神经末梢被破坏）。
  • 影响：全层皮肤坏死。无法自行愈合，必须手术。是危及生命的重伤。

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第三步：伤处处理与包扎

在彻底冷却后，进行以下处理：

1. 小心移除物品：轻轻取下伤处的衣物、首饰等。但如果衣物已经和皮肤粘在一起，切勿强行撕扯，保留它，只剪掉周围的衣物。
2. 水疱处理（重要！）：
   • 原则：尽量保持水疱完整！
   • 为什么：完整的疱皮是身体最好的天然无菌敷料，能极大地预防感染。
   • 只有当水疱极大、在关节部位影响活动、或必然破裂时，才考虑引流：用经火烤或酒精消毒过的针，从水疱侧面刺破一个小孔，轻轻挤出液体，但务必保留疱皮覆盖在创面上。
3. 涂抹药膏：
   • 在伤口表面涂抹一层专用的烧伤膏 或 抗生素软膏（如莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏）。
   • 作用：保持创面湿润、止痛、预防感染。
   • 警告：不要使用任何“土方”，如牙膏、酱油、香油、面粉等。这些会污染伤口，加重损伤，并让医生难以判断病情。
4. 包扎：
   • 用无菌不粘敷料（如凡士林纱布、烧伤敷料）或最干净的布覆盖伤口。
   • 然后用卷状绷带松散地包扎固定。包扎的目的不是施压，而是保护和保持清洁。

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第四阶段：长期护理与感染监控

这才是野外生存的真正挑战。烫伤创面极易感染。

1. 更换敷料：

   • 频率：每天更换1-2次。如果敷料被渗液浸湿、弄脏，应立即更换。
   • 方法：每次更换时，如果敷料粘住，用温水浸湿后再慢慢揭开。观察伤口，然后用冷水轻轻冲洗，再重新涂药、包扎。

2. 识别感染：

   • 正常迹象：创面有清亮或淡黄色的渗液，周围有轻微红肿是正常的炎症反应。
   • 感染危险信号：
     • 伤口周围红斑不断扩大。
     • 渗液变成黄绿色、粘稠的脓液，并伴有恶臭。
     • 疼痛不减轻反而持续加重。
     • 伤员出现发烧、发冷等全身症状。

3. 感染了怎么办？

   • 增加清洗和换药的频率。
   • 如果备有口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），且出现全身症状，应开始服用。

4. 营养与补水：

   • 严重烫伤后，身体需要大量能量、蛋白质和水分来修复组织。确保伤员摄入足够的营养和水分。

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“红色警报”——何时必须撤离求救

出现以下情况，说明伤势远超自我处理能力，必须寻求外界救援：

• 任何三度烫伤。
• 二度烫伤面积超过手掌大小，或在面部、手、脚、关节、生殖器等关键部位。
• 伤口出现严重感染迹象且无法控制。
• 伤员出现呼吸困难（可能吸入了高温烟气）。
• 伤员出现精神萎靡、发烧不退等全身性反应。

简洁总结：你的烫伤处理清单

1. 冲：立即用大量流动冷水冲洗至少15-20分钟。
2. 看：评估深度（一度红、二度疱、三度焦黑无痛）。
3. 护：保留水疱，涂抹烧伤膏/抗生素软膏。
4. 包：用不粘敷料和绷带松散包扎。
5. 防：每天换药，严密监控感染迹象。
6. 补：加强营养和水分摄入。

对于烫伤，最初的冷却处理直接决定了预后的好坏。在野外，一个妥善处理的二度烫伤可以顺利愈合，而一个处理不当的轻微烫伤也可能因感染而致命。