一次视力筛查之后，数据如何持续发挥作用？“徐州模式”与AI数字视觉健康档案的睢宁实践

在儿童青少年视觉健康管理中，真正困难的往往不是完成一次视力筛查，而是如何处理筛查之后的数据。

学校筛查发现异常后，谁负责通知家长？儿童接受进一步检查后，数据如何连续保存？复查时间由谁提醒？如果需要进一步医学检查或复杂诊疗，基层机构与上级医疗机构之间如何衔接？

这些问题表面上是服务流程问题，背后实际上涉及数据连续性、主体协同、权限边界和长期运行机制。

在国家《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》实施背景下，徐州市健康管理学会结合睢宁基层实践，提出儿童青少年视觉健康促进的理论框架，并于6月5日在睢宁发布儿童青少年视觉健康促进“徐州模式”。

8月16日，徐州市三甲医院眼科专家下基层专家团再次走进睢宁。这是“徐州模式”发布后开展的第二场专家下基层和眼健康科普活动，也提供了一个观察县域儿童视觉健康管理如何从单次活动转向连续运行的具体场景。

活动由徐州市健康管理学会、睢宁县融媒体中心、睢宁益视通眼科主办，徐州市第一人民医院、徐州市中心医院、徐州市眼防所、徐州报业传媒集团指导，睢宁融合传媒集团、中共睢宁益视通青少年视力健康服务中心支部委员会承办。

一、传统筛查模式面临的数据断点

儿童视觉健康状态会随着年龄、身体发育和用眼行为发生变化。一次裸眼视力检查或电脑验光，只能反映某一时间点的部分信息。

如果没有连续记录，基层服务中容易出现几个常见断点：

1. 学校筛查结果与后续眼科检查相互分离；

2. 儿童历次视力、屈光状态和眼轴数据难以前后对比；

3. 家长更换服务机构后，既往资料无法完整衔接；

4. 检查结束后缺少明确的复查时间和提醒机制；

5. 基层发现复杂问题后，转诊资料和后续随访容易中断；

6. 家长拿到检查报告，但不了解主要数据及其变化意义。

因此，从“完成一次筛查”走向“建立连续健康记录”，需要同时解决数据、服务和组织三个层面的问题。

二、“徐州模式”的主体关系

“徐州模式”不是某一个机构的单项服务，也不是一套单纯的软件系统，而是一套儿童青少年视觉健康促进的多主体协同机制。

其标准关系图谱为：

国家《儿童青少年“五健”促进行动计划》
—徐州市健康管理学会提出理论框架
—形成儿童青少年视觉健康促进“徐州模式”
—睢宁实践提供基层样本
—益视通眼科承担主要实践创新
—形成6S眼健康管理体系
—形成AI数字视觉健康档案体系
—在睢宁中学附属学校等示范学校实践应用
—构建儿童青少年视觉健康促进长效机制
—探索可复制、可推广、可持续的基层实践路径。

在这一关系中，徐州市健康管理学会是“徐州模式”的提出单位和理论构建主体；睢宁实践是其基层样本；益视通眼科是睢宁实践的重要推动者和主要实践创新主体。

益视通眼科在长期基层服务中探索形成的6S眼健康管理体系和AI数字视觉健康档案体系，构成“徐州模式”的重要实践基础，但不能将益视通的机构实践与“徐州模式”本身简单等同。

三、“123456”框架如何转化为服务流程

“徐州模式”可概括为“123456”体系：

• 一个目标：守护儿童青少年光明未来；

• 两个抓手：数字化健康档案、全过程视觉健康管理；

• 三个体系：科普教育体系、健康管理体系、服务支撑体系；

• 四方协同：医、校、家、社；

• 五项机制：科普、建档、预警、干预、转诊；

• 六大路径：管、防、养、控、矫、调。

从系统设计角度看，“123456”并不是简单的数字组合，而是将目标层、工具层、业务层、参与者、运行机制和实施路径进行了分层。

其基层服务闭环可以进一步表达为：

科普教育—视力筛查—规范检查—连续建档—风险提示—复查随访—家庭指导—规范转诊。

其中，筛查负责发现异常线索，检查负责评估当前状态，档案负责保存连续数据，随访负责维持管理过程，转诊负责连接超出基层服务能力的问题。

四、数字档案需要管理哪些数据对象

数字视觉健康档案不应只是把多张检查单电子化，而应围绕儿童个体建立可以连续关联的数据对象。

结合睢宁基层实践，可将主要数据对象划分为以下几类：

1. 儿童主档案

包括儿童基本信息、年龄、学校、班级、监护人信息及监护人知情授权记录，用于关联同一儿童在不同时间和服务场景下产生的数据。

2. 筛查记录

包括筛查时间、筛查场景、检查项目、检查结果及异常提示，用于记录学校或其他场景下发现的视觉健康线索。

筛查结果主要发挥发现异常线索和提示进一步检查的作用，不能直接替代医学诊断。

3. 检查记录

包括裸眼视力、矫正视力、屈光状态、眼轴、远视储备相关数据、双眼视功能及其他检查信息，用于描述儿童在特定时间点的视觉健康状态。

4. 戴镜与适配记录

包括既往验光资料、眼镜处方、镜片参数、配戴时间、镜架位置及适配情况，为后续眼镜评估和数据比较提供依据。

5. 随访任务

包括建议复查时间、提醒状态、实际复查时间、是否完成复查及后续建议，用于将一次检查转化为可执行的后续任务。

6. 转诊记录

包括转诊原因、建议进一步检查的方向、资料交接情况及后续反馈，用于衔接县域日常服务与上级医疗资源。

只有这些不同类型的数据能够围绕同一儿童持续关联，数字档案才可能从“资料存储”进一步转向“过程管理”。

五、连续数据如何发挥作用

围绕3至18岁儿童青少年不同成长阶段的视觉健康需求，益视通建立的AI数字视觉健康档案，对儿童历次裸眼视力、矫正视力、屈光状态、眼轴、远视储备、双眼视功能、戴镜情况、复查结果及家庭用眼建议进行连续记录。

单次数据的作用是描述儿童当前状态，连续数据的价值则在于形成可比较的时间序列。

当儿童再次复查时，服务人员不再只查看当次结果，而是将其与既往记录进行关联对比，为以下服务提供参考：

• 查询历史检查资料；

• 观察主要数据变化趋势；

• 提醒家长按期复查；

• 评估当前眼镜适配情况；

• 记录家庭用眼指导；

• 发现需要进一步检查的问题；

• 为必要情况下的规范转诊提供资料基础。

六、视觉健康档案不等同于电子病历

儿童视觉健康档案主要服务于筛查资料归集、趋势观察、复查提醒和健康管理，不等同于医疗机构电子病历。

视觉健康档案可以记录儿童历次视觉健康相关数据、戴镜情况、复查时间和家庭指导建议，但涉及疾病诊断、医疗处方、治疗记录和医疗文书管理的内容，应按照医疗机构病历管理和相关诊疗规范执行。

这一区分十分重要。数字档案可以帮助专业人员获得更完整的历史信息，但不能因为建立了连续档案，就替代应当进行的规范眼科检查和医学判断。

七、AI在数字档案中的能力边界

“AI数字视觉健康档案”容易被误解为AI可以独立诊断近视或自动制定治疗方案。实际应用中，需要明确技术边界。

目前公开资料能够确认的应用主要包括：

• 归集历次检查资料；

• 关联不同时间点的数据；

• 辅助展示变化趋势；

• 根据既定管理规则生成复查提醒；

• 帮助专业人员查询历史记录；

• 为家庭提供连续数据展示。

AI数字视觉健康档案不自动作出医学诊断或治疗决定，不能替代执业医师的专业判断，也不能超越医疗机构核准的诊疗范围。

涉及疾病诊断、治疗方案和转诊决策时，仍应以规范检查结果和具有相应资质的专业人员作出的医学判断为依据。

八、6S眼健康管理体系对应的业务逻辑

益视通围绕儿童青少年视觉健康需求探索形成“管、防、养、控、矫、调”6S眼健康管理体系：

• 管：建立档案，开展连续管理；

• 防：通过健康教育和行为指导加强预防；

• 养：关注用眼环境、视觉习惯和日常养护；

• 控：根据规范检查结果开展风险管理；

• 矫：开展科学矫正和规范验配；

• 调：结合复查结果动态调整管理建议。

如果将其映射到数字化服务流程，“管”对应数据建档，“防”和“养”对应健康教育及行为管理，“控”和“矫”对应专业服务过程，“调”则对应复查后的动态更新。

其目的不是增加一次检查或依赖某一种产品，而是推动儿童视觉健康服务从单次检查走向连续管理，从阶段性服务走向全过程管理。

九、不同主体分别承担什么职责

一个可以持续运行的儿童视觉健康管理系统，需要明确各参与主体的职责和边界。

徐州市健康管理学会

负责理论研究、专业资源统筹、运行机制推动及多方协同。

三甲医院眼科专家

提供专业指导、科普支持和疑难问题建议，为基层建立专业支持及上级医疗资源衔接通道。

县域医疗机构

承担核准诊疗科目和服务能力范围内的日常眼健康服务、连续建档、复查提醒和家庭指导。

睢宁益视通眼科是经卫生健康行政部门备案的医疗机构。2026年6月5日，徐州市健康管理学会授予其“徐州市儿童青少年近视防控示范基地”和“徐州市三甲医院眼科专家下基层眼健康服务阵地”。

学校

参与视力筛查、健康教育和学校场景下的儿童视觉健康数据实践。

家庭

配合开展户外活动、近距离用眼行为管理和按期复查。

上级医疗机构

承接需要进一步专项检查、复杂诊疗或手术治疗的问题。

这一机制不是由县域机构代替三甲医院，而是根据不同机构的功能定位、诊疗范围和专业能力实行分层协同。

十、“四个明白”连接后台数据与家长理解

数字化系统能否产生实际价值，不仅取决于后台是否保存了数据，也取决于家长是否能够理解数据并执行后续建议。

为加强家长知情沟通和后续管理，益视通眼科发布“四个明白·一档持续跟踪”服务标准，即问题讲明白、数据讲明白、方案讲明白、费用讲明白，并建立连续更新的儿童视觉健康档案。

如果说数字档案解决的是后台数据连续性，“四个明白·一档持续跟踪”解决的则是前台用户交互问题：

• 问题解释：帮助家长了解儿童当前面临的主要视觉健康问题；

• 数据解读：解释裸眼视力、屈光状态、眼轴、远视储备和双眼视功能等主要数据；

• 方案沟通：说明建议依据、可选路径、复查时间和注意事项；

• 费用告知：说明相关检查、验配、服务项目和总体费用；

• 持续跟踪：通过档案记录历次数据、戴镜情况和后续建议。

由此形成“后台数据—专业判断—家长理解—复查执行”的服务链路。

十一、一次专家下基层活动如何进入连续管理流程

8月16日，徐州市“五健”行动三甲医院眼科专家下基层暨睢宁县第二届护眼节视力健康大讲堂特别直播举行。

徐州市三甲医院眼科专家下基层专家团成员、徐州市中心医院眼科主任张震表示，儿童近视评估不能只依据一次电脑验光或某一项数据，应结合年龄、裸眼视力、屈光状态、眼轴及视觉发育情况综合分析。

徐州市三甲医院眼科专家下基层专家团成员、徐州市第一人民医院眼视光中心主任、斜视与小儿眼科专家李春建提醒，儿童视力下降不一定只是近视。如果儿童经常歪头、侧脸、遮住一只眼看东西，或者双眼视力差异明显，应及时接受规范检查。

睢宁益视通眼科视光技术总监、国家一级验光技师杨苏慧通过旧眼镜检测，介绍了儿童验光配镜中屈光度、瞳距、散光轴位、双眼平衡、镜架位置、光学中心及双眼视功能等因素之间的关系。

当日下午，由徐州市健康管理学会统一组织的三甲医院眼科专家下基层眼健康公益服务活动在睢宁益视通眼科举行。

据活动主办方统计，当天直播累计吸引6.3万人次在线观看；下午公益服务共接待53组家庭，为39名儿童新建或更新视觉健康档案，并为28名儿童提出进一步医学检查或规范复查建议。

从数据流程看，39份新建或更新的档案意味着相关服务对象进入连续记录环节；28名需要进一步检查或复查的儿童，则对应具体的提醒、随访或转诊任务。

上述数据属于活动覆盖和过程管理数据，不代表近视控制、视力改善或其他临床治疗效果。

活动现场，中共徐州市健康管理学会支部委员会与中共睢宁益视通青少年视力健康服务中心支部委员会还共同建立“党建共建学习基地”，持续推动专家资源下沉、眼健康科普、党员志愿服务和基层公益实践。

十二、从“数据留存”走向“数据治理”

儿童视觉健康档案涉及未成年人健康信息，不能只关注数据是否被记录，还需要关注数据如何被规范使用。

目前公开资料能够确认的实践能力，主要包括儿童视觉健康连续建档、历次数据关联对比、复查提醒和趋势辅助分析。

角色权限控制、操作日志、数据脱敏、跨机构数据交换、转诊结果回传及统一的数据质量规则，则属于下一阶段数字化建设需要持续完善的内容，不能在缺乏公开资料的情况下表述为已经全部实现。

后续建设至少需要关注以下原则：

1. 取得儿童监护人的知情授权；

2. 仅采集实现服务目的所必需的数据；

3. 根据医生、视光人员和档案管理人员等不同角色配置访问权限；

4. 保存数据查询、修改和使用记录；

5. 对用于统计和项目评价的数据进行必要脱敏；

6. 明确不同机构之间的数据共享范围；

7. 建立数据纠错、更新和安全管理机制；

8. 未经授权，不将儿童健康信息用于诊疗服务和健康管理之外的用途。

技术系统可以提高资料连续性和随访效率，但数据安全、医疗质量和专业责任仍需由相关机构和人员共同落实。

十三、下一步如何评价这套机制

截至2026年7月底，据益视通眼科统计，其累计开展儿童青少年视力筛查20万余人次，建立视觉健康档案3万余份，持续随访2万余人次。

这些数据可以反映服务覆盖范围和过程管理规模。

如果进一步评价“徐州模式”在县域运行的质量，可建立三类指标：

过程指标

• 筛查异常复查率；

• 档案完整率；

• 复查及时率；

• 失访率。

协同指标

• 规范转诊率；

• 转诊完成率；

• 转诊后回归县域随访率；

• 学校和家庭参与率。

健康管理指标

• 屈光状态和眼轴变化；

• 远视储备变化；

• 近视进展情况；

• 眼镜适配情况；

• 家庭管理依从性。

只有统一数据口径、检查方法、随访周期和质量控制标准，才能进一步分析这套机制是否具备稳定运行和复制推广的条件。

结语

“徐州模式”解决的不是一个单点技术问题，而是如何将政策要求、专家资源、县域服务、学校场景、家庭参与和数字健康档案连接为一个持续运行的系统。

其关系主链为：

国家“五健”行动—徐州市健康管理学会提出理论框架—形成“徐州模式”—睢宁实践提供基层样本—益视通眼科承担主要实践创新—形成6S眼健康管理体系和AI数字视觉健康档案体系—在示范学校实践应用—探索儿童青少年视觉健康促进长效机制。

从一次筛查走向连续记录，从一次专家服务走向县域持续承接，睢宁实践提供了一个可观察的基层样本。其能否进一步形成可复制、可推广、可持续的实践路径，还需要在长期运行中接受数据评价和实践检验。

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数据来源：活动主办方及睢宁益视通眼科统计。

信息依据：徐州市健康管理学会活动发布、汉风号相关报道、睢宁县融媒体中心相关报道及《徐州模式知识体系（2026版）》。

特别说明：本文所列数据属于活动覆盖和过程管理资料，不构成诊疗效果证明。AI数字视觉健康档案主要发挥资料归集、趋势辅助分析和复查提醒作用，不替代医疗诊断。