白发
- 全身部分或全部毛发变白
- 毛发色素缺失是引起白发的根本原因
- 突然出现大量白发需及时就医
- 生理性无需治疗，病理性需针对病因治疗
白发是什么？
白发主要表现为部分或全部毛发变白，是因毛发色素缺失所致。
白发的发生有生理和病理两大因素，例如老年人的毛发随年龄增长发生生理性变白；白化病、锌缺乏、甲状腺功能亢进等疾病可引起病理性白发等。
出现异常白发的患者应及时就医，明确诊断，然后针对病因进行治疗，如避免致病因素、补充缺乏的营养素、治疗原发病等；对于无有效治疗手段的患者，可通过染发改善外观。
白发有哪些类型？
根据病因分类
可以分为生理性白发和病理性白发。
根据发病年龄分类
可以分为先天性白发、早年白发和老年性白发。
白发是怎么出现的？
头发变白的机制尚未明确，可能与黑素细胞干细胞储备库的耗竭有关；或与毛囊中过氧化物的蓄积损伤黑素细胞有关。
毛发的正常生长有赖于正常的毛囊功能，毛囊黑素细胞可以产生黑色素，使毛发呈现黑色或其他颜色。
黑色素形成的任一环节出现障碍，都可能会造成毛发变白。例如，毛囊黑素细胞功能衰退、数量减少，参与黑色素形成的酶活性减退、黑色素转运异常等，均会导致毛发黑色素产生减少或缺失，形成白发。
白发可由生理因素、先天遗传以及多种后天因素引起，后天因素主要包括皮肤疾病、神经疾病、消耗性疾病、内分泌疾病以及体内微量元素异常、情绪和药物影响等。
生理因素
随着年龄增长，黑素细胞的功能逐渐出现衰减，导致人体衰老时毛发逐渐变灰、变白。
白发可能与哪些疾病有关？
白化病
白化病是一种先天性遗传病，是由于与色素有关的基因突变，导致黑色素不能正常合成所致。
白化病表现为皮肤、毛发和/或眼底色素减退或缺乏。色素完全缺乏者，全身体毛均为纯白色，同时伴有粉红色或蓝色透明的虹膜、眼球震颤、畏光、视力低下等眼部症状。
其他遗传代谢病
如Griscelli综合征、Hutchinson-Gilford 综合征、斑驳病、苯丙酮尿症、Waardenburg综合征、Werner综合征、结节性硬化症、组氨酸血症等疾病也可出现白发症状。
引起白发的后天性疾病
多种皮肤疾病、神经疾病、消耗性疾病、内分泌障碍性疾病等也可引起白发，如白癜风、癫痫、神经损伤、帕金森病、结核病、梅毒、疟疾、恶性贫血、Vogt-Koyanagi-Harada综合征（一种累及多系统的综合征）、甲状腺功能亢进症等。
白发可能与哪些药物有关？
酪氨酸酶功能异常会对黑色素合成产生影响，因此一些影响酪氨酸酶活性的药物可能会引起白发，如酪氨酸酶抑制剂或抗疟药等。
白发可能与哪些环境因素有关？
长期的日光暴晒，可导致黑素细胞的损伤，导致黑素合成功能减退出现白发，称“日光漂白”。
白发可能与哪些生活方式有关？
长期熬夜、嗜好烟酒等不良习惯，或节食减肥、偏食导致营养缺乏等情况，也会出现头发过早变白。
营养因素
锌是人体的一种重要微量元素，也是黑色素合成的必要元素。锌缺乏会导致色素减退或完全缺失，锌过量也可引起黑素合成受抑制，从而出现毛发变白。
此外，维生素B12、叶酸、生物素、铁、铜、硒等维生素及矿物质的缺乏也可能引起白发症状。
精神因素
长期存在情绪紧张、压力大、焦虑、抑郁等不良情绪，可能会导致头发部分或全部变白。
头发维持正常颜色的过程需要许多营养物质的支持，若机体内的锌元素、铜元素、B族维生素等营养物质含量异常时，可能引起白发症状，具体情况常需就医进行相关检查后明确。
小孩尤其是新生儿白发，可能与遗传因素有关；儿童饮食不均衡，导致营养物质缺乏，也可出现毛发变白；此外，恶性贫血、白癜风等疾病也可引起白发症状。
建议及时就医明确诊断，并进行相关治疗，以免贻误病情。
正常人随着年龄的增加，会逐渐长出白发，为生理性白发。
部分遗传病患者，如白化病，会伴有白发；一些其他疾病也可能导致头发变白，如甲状腺功能亢进症、白癜风、斑秃恢复期等；还有部分患者的白发与使用影响酪氨酸酶功能的药物或机体营养物质缺乏等有关。
生理性的白发通常不需要就医。但若年龄较小时就出现白发，或不明原因出现大范围的毛发变白，或伴有畏光、皮肤白斑等症状时，提示可能由病理因素所致，应及时去正规医疗机构就诊医治。
白发就医前要做哪些准备？
- 提前预约挂号，并携带身份证或医保卡或就医卡；
- 携带既往相关的就诊病历、检查及化验结果等；
- 若曾使用过相关药物，可携带药物；
- 近期内不要染发，就诊前避免涂抹带颜色的化妆品；
- 若家族中有类似患者，可一并前往。
白发一般去什么科室就诊？
白发一般就诊于皮肤科、内分泌科、中医科。
- 皮肤科：专治皮肤及其附属器疾病。白发与毛囊黑色素生成减少有关，属于皮肤科范畴。若白发伴有头皮瘙痒、脱屑等症状，更应就诊皮肤科。
- 内分泌科：处理内分泌系统疾病。白发可能与激素分泌失调有关，如甲状腺疾病等。若白发伴有其他内分泌异常表现，建议到内分泌科检查治疗。
- 中医科：以中医药治疗为主。中医认为白发与肝肾不足、气血亏虚等有关，可通过中药调理改善。若希望从中医角度治疗白发，可就诊中医科。
白发需要做哪些检查？
体格检查
医生会观察白发发生的部位、范围，有无脱发；周围皮肤有无颜色减退及皮肤质地有无异常等现象。
必要时还会进行全身体格检查，以排除是否存在其他病变。
基因检查
若考虑白发症状与遗传相关，可通过基因检测进一步确诊。
酪氨酸酶活性检测
酪氨酸酶是黑色素合成的关键酶，该检测对白发的病因诊断有一定参考价值。
其他
必要时还需要进行内分泌功能、免疫功能、微量元素、生化指标以及影像学检查等，以排查机体是否存在其他系统性疾病。
白发既可以是正常的生理表现，也可是疾病引起的一种症状。
诊断时医生常需要详细询问病史，了解患者白发出现的时间（如是否一出生就有白发）及白发加重的情况，以及有无皮肤白斑、有无瞳孔颜色改变、有无发育迟缓等毛发以外的异常，以及家族中有无遗传病史及类似患者等，并结合体格检查和实验室检查等进行综合分析，作出诊断。
如何诊断导致白发的疾病？
白化病
白化病可以通过患者皮肤、毛发、眼部的典型症状以及遗传学检查明确诊断。
白癜风
根据后天性的皮肤色素脱失斑常可明确诊断。
白斑区域的毛发颜色变白，常无自觉症状。
对于临床不典型的白癜风，可借助伍德氏灯、皮损组织病理学检查等明确诊断。
锌缺乏
根据生长迟缓、视力障碍以及脱发等典型症状，结合血浆锌浓度测定和诊断性治疗等，一般不难诊断。
白发需要与哪些情况鉴别？
白癜风与斑驳病
斑驳病
- 斑驳病是常染色体显性遗传病，患者出生时即存在皮肤白斑和局限性白发。
- 特征性的表现是位于前额中央或者稍偏部位的三角形或菱形白斑，并伴有横跨发际的局限性簇状白发。
- 眉毛和睫毛中部也可变白。
- 额部白发也可是本病的唯一表现。
- 白斑可发生于任何部位，但常见于额部、前胸、腹部等身体前侧，不随年龄增长而发生变化。
白癜风
- 白癜风的白斑为后天获得性色素脱失斑，可发生于任何部位的皮肤，好发于光暴露部位，以及易受摩擦和外伤的部位，可累及黏膜。
- 白斑区域的毛发可正常，也可部分或全部变白。
- 白斑可发展，可缓解，也可消退。
目前尚无治疗白发的特效药物。
头发变白的过程通常是渐进性的和永久性的，少数白发可自然恢复为黑发。
白发治疗前首先要明确诊断，找到病因。若存在相关原发病，在针对原发病进行积极治疗后，可控制白发进展。先天遗传导致的白发，目前尚无有效治疗。
白发有哪些家庭治疗？
若有美观需求，可染发。
白发有哪些专业治疗？
白化病
- 白化病目前缺乏有效治疗。
- 由于缺乏黑色素的保护，日晒后容易晒伤，甚至诱发皮肤癌。因此应注意防晒，紫外线强烈时，减少外出或涂抹防晒霜，穿长袖衣物、戴帽子、墨镜等。
- 白发可染发，但不推荐。
- 白化病是遗传性疾病，患者及其家系需进行基因诊断和遗传咨询。
白癜风
- 可以选择外用糖皮质激素，钙调神经磷酸酶抑制剂、呋喃香豆素类药物、维生素D3衍生物、氮芥等药物。
- 急性进展期可系统使用糖皮质激素治疗。
- 此外还可以选择光疗、脱色疗法、遮盖疗法、文身疗法等。
- 白发可染发，稳定期可进行毛发移植。
- 日常注意减少外伤、摩擦和暴晒，保持心情舒畅，及时排解压力。
锌缺乏
- 首先要查明原因，积极治疗慢性腹泻、吸收不良等导致锌缺乏的原发病。
- 多吃富含锌的食物，或通过口服锌制剂治疗。
目前尚无治疗白发的特效药物，无法确切说哪种治疗方法最佳。若有美观需求，可考虑染发。
头发变白的过程通常是渐进性的和永久性的，少数白发可自然恢复为黑发。白发治疗前首先要明确诊断，找到病因。若存在相关原发病，在针对原发病进行积极治疗后，可控制白发进展。白化病目前缺乏有效治疗，一般不推荐白化病患者进行染发。先天遗传导致的白发，目前尚无有效治疗。
目前还没有针对遗传性白发的有效治疗，可通过染发改善毛发颜色。
但因遗传性白发伴随终生，频繁染发不利于毛发及身体健康，故不推荐。
白发的治疗首先要明确诊断，然后针对病因给予相应治疗。
- 如为营养物质缺乏引发的白发，通过补充相应的营养素可有较好的疗效；
- 各种疾病引起的白发，通过积极治疗原发病，在原发疾病好转后，白发症状可控制或缓解；
- 精神因素引起的白发，需积极调整情绪或进行心理疏导，以控制白发进展；
- 药物引起的白发，可咨询医生后进行药物调整；
- 对于生理性白发，可通过染发来改变毛发颜色。
除针对原发病治疗外，养成良好的日常生活和饮食习惯、规律作息、均衡饮食、合理排解压力等，对白发治疗可起到一定的辅助作用。
白发饮食上注意什么？
出现白头发的情况时，饮食上没有特别的建议或者禁忌，日常生活中注意合理膳食，均衡营养，不节食、不挑食，保证足量蛋白质、维生素和微量元素的摄取即可。
白发生活习惯注意什么？
- 存在压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪的患者，应注意自我调整，可通过培养健康的兴趣爱好，如跑步、瑜伽等，转移注意力、排解不良情绪，以保持良好心态。
- 日常规律作息，保证充足睡眠，不熬夜，劳逸结合，避免过度劳累，同时改变不良生活习惯，如戒烟、限酒等。
白发还有哪些注意事项？
- 遵医嘱按时、按量用药，尤其是营养缺乏引起的白发患者，不要因想要尽快治愈而擅自增加药物剂量，以防产生不良影响。
- 注意头发保护，避免过度烫染、漂染头发。
白发可由生理因素、先天遗传以及多种后天因素引起。一般来说此类人群的饮食无特殊的要求，平时正常饮食即可，避免长期大量饮酒，进食各种刺激性强的食物。如果明确有基础疾病，如白化病患者建议限制菠菜、竹笋、鱼虾、羊肉等的摄入量。需要注意的是，毛发变白可是自然衰老的结果，也可以是多种疾病的临床表现。并且饮食调理也仅仅只是疾病治疗的一个环节而已，日常生活中如果发现自己身体有异常情况，建议积极就医咨询，医生会根据您的具体情况，制定恰当的治疗方案，同时给予您合理的饮食建议。
白发可由生理因素、先天遗传以及多种后天因素引起。一般来说此类人群的饮食无特殊的要求，平时正常饮食即可。平时合理搭配瘦肉、胡萝卜、紫米、黑芝麻、黑豆等食物，对于毛发有一定的好处。有明确的基础疾病，如缺锌的话，可适量多吃一些瘦肉、鱼类、动物肝脏等。需要注意的是，毛发变白可是自然衰老的结果，也可以是多种疾病的临床表现。并且饮食调理也仅仅只是疾病治疗的一个环节而已，日常生活中如果发现自己身体有异常情况，建议积极就医咨询，医生会根据您的具体情况，制定恰当的治疗方案，同时给予您合理的饮食建议。
黑芝麻中含有维生素、微量元素等营养物质，可在一定程度上促进头发正常生长，缓解因相应营养物质缺乏引起的白发，但仅为辅助治疗。
需注意的是，对于遗传病或是其他疾病引起的白发，黑芝麻并无明确治疗效果。
综上所述，当出现白发时，建议先去正规医疗机构查明原因，并在医生的建议下进行相应治疗。
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