妇 产 科 学

妇 产 科 学

第一单元   女性生殖系统解剖

细目一：1.骨盆

要点一：⑴ 骨盆的类型

要点二：⑵ 骨盆平面和径线

要点三：⑶ 骨盆轴

要点四：⑷ 骨盆与分娩相关的解剖特点

细目二：2.骨盆底

要点一：⑴ 骨盆底

要点二：⑵ 会阴

细目三：3.外生殖器

要点一：外阴的范围和组成

2003          A1型题

38.外阴部外伤后最易发生血肿的部位是   答案：C

A.阴阜

B.阴蒂

C.大阴唇

D.小阴唇

E.会阴部

解析：大阴唇的皮下脂肪层血管、淋巴管和神经丰富，局部受伤出血易形成大阴唇血肿，故选C。

细目四：4.内生殖器

要点一：⑴ 内生殖器及其功能

2003          A1型题

38.欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是  答案：B

A.圆韧带

B.卵巢固有韧带

C.卵巢悬韧带

D.阔韧带

E.主韧带[w1]

解析：卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚称卵巢固有韧带，是卵巢与子宫连接的韧带，故选B。相关连接：卵巢与子宫连接的韧带是（卵巢固有韧带）。

2004          A1型题

44．关于子宫的描述，正确的是  B

A．成年女子的子宫长约7～8cm，宽约4—5cm，厚约4～5cm

B．宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部

C．幼年时宫体和宫颈的比例是2：1

D．子宫峡部上端是组织学内口

E．子宫峡部下端为解剖学内口

解析：命题意图：测试有关子宫的解剖结构方面的知识；正确答案：B。简析：①成年女子的子宫大小为长约7～8cm，宽约4—5cm，厚约2～3cm；②幼年时宫体和宫颈的比例是1：2；③子宫峡部上端是解剖学内口；④子宫峡部下端为组织学内口。

49．不发生周期性变化的组织是  B

A．阴道黏膜上皮

B．卵巢生发上皮

C．子宫内膜

D．宫颈黏膜

E．输卵管黏膜

解析：卵巢的周期性变化使女性生殖器发生一系列的周期性变化，以子宫内膜的周期性变化最为显著，生殖器其他部位的周期性变化还包括阴道黏膜的周期性变化、宫颈黏液的周期性变化和输卵管的周期性变化，故选B。

2004          B型题

A．单层高柱状上皮

B．有纤毛的高柱状上皮

C．复层鳞状上皮

D．鳞状上皮化生

E．生发上皮

118．阴道黏膜上皮为   C

119．宫颈黏膜上皮为   A

解析：宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。有纤毛的高柱状上皮属输卵管黏膜，卵巢表面无腹膜由单层立方上皮覆盖称生发上皮。

要点二：⑵ 内生殖器与邻近器官的关系

细目五：5.女性生殖系统血管和淋巴

要点一：⑴ 盆腔血管来源与分支

2003          A1型题

37.左侧卵巢静脉一般汇入   答案：D

A.髂总静脉

B.髂内静脉

C.髂外静脉

D.肾静脉

E.腹主静脉

解析：盆腔静脉与同名动脉伴行，卵巢动脉自腹主动脉分出，左侧亦可来自左肾动脉，左卵巢静脉回流至左肾，左侧盆腔静脉曲张较多见。故选D。相关连接：左侧卵巢动脉来自肾动脉；右侧卵巢动脉来自腹主动脉。

要点二：⑵ 盆腔淋巴分布与各器官淋巴管的流经方向

小结：关于女性生殖系统解剖，另有需要注意的几个问题是（1）保持子宫前倾位置的主要韧带（圆韧带）；（2）妇科手术在处理宫旁组织时最容易损伤输尿管的部位（主韧带、骨盆漏斗韧带、子宫动脉）；（3）卵巢动静脉经哪种韧带进入卵巢（骨盆漏斗韧带）（4）子宫动脉来自（髂内动脉）；（5）会阴侧切时会切到哪些盆底肌肉（会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌）；（6）阴道黏膜上没有腺体等。

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第二单元   女性生殖系统生理

细目一：1.女性一生各时期的生理特点

要点一：⑴ 新生儿期

要点二：⑵ 幼年期

要点三：⑶ 青春期

要点四：⑷ 性成熟期

要点五：⑸ 更年期

要点六：⑹ 老年期

细目二：2.月经

要点一：⑴ 月经生理

要点二：⑵ 经期卫生

细目三：3.卵巢的功能及其周期性变化

要点一：⑴ 卵巢的生理功能

要点二：⑵ 卵泡发育、黄体形成的周期改变

2001          A1型题

19.卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的   答案：B

A.5—7天

B.9—10天

C.11-12天

D.  13—14天

E. 15—16天

解析：排卵后7—8日黄体体积达最高峰，直径约1—2cm。若卵子未受精，黄体在排卵后9—10日开始退化，黄体细胞逐渐萎缩变小，周围的结缔组织及成纤维细胞侵入黄体，外观色白，称白体，故选B。

2003          A2型题

132.女，25岁，月经周期为30天，其末次月经是2002年4月18日，其排卵日期大约在4月    答案：B

A.2日

B.4日

C.6日

D.8日

E.10日

解析：排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，故选B。

要点三：⑶ 卵巢的内分泌功能

2001          A1型题

14.雌激素的生理作用，不正确的是   答案：B

A.使子宫发育

B.促进水与钠排泄

C.促进输卵管发育

D.促进骨中钙的沉积

E.促进阴道上皮细胞的增生

解析：雌激素的生理作用有①促使子宫发育；②使子宫内膜增生；③使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加；④促进输卵管的发育，加强输卵管节律性收缩的振幅；⑤使阴道上皮细胞增生和角化，使阴唇发育、丰满；⑥使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色；⑦促进钠与水的潴留；⑧促进钙盐及磷盐在骨质中沉积，维持正常骨质；⑨促进卵泡发育，有助于卵巢积储胆固醇；⑩控制脑垂体促性腺激素的分泌；故选B。

细目四：4.子宫内膜的周期性变化

要点一：子宫内膜的组织学变化

2002          （B）  A1型题

113.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的

A.增生期早期

B.分泌期早期

C.增生期中期

D.分泌期中期

E.增生期晚期

解析：分泌期分为早、中、晚三期：分泌早期为月经周期15—19日，此期腺体更长，屈曲更明显，腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，故选B。

细目五：5.性周期的调控

要点一：⑴ 卵巢的发育、结构与功能

要点二：⑵ 下丘脑的神经内分泌调节

要点三：⑶ 垂体前叶对卵巢功能的调节  

小结：关于女性生殖系统生理，还应注意了解（1）女性新生儿期的生理特点。新出生的女婴外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳，并可能出现少量阴道流血，这些均属生理变化，短期内可自然消退；（2）女性青春期的生理特点。女性青春期月经来潮，生殖器官逐渐发育成熟，但生殖系统的功能尚不完善，月经周期不规律且多为无排卵性；（3）女性围绝经期的生理特点。绝经前卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不全，多数妇女此时月经不规律，常为无排卵性月经；（4）月经及月经期的临床表现；（5）卵巢的功能及其周期性变化。卵巢分泌的激素有雌激素、孕激素、雄激素；（6）雌、孕激素的生理作用。