阿尔茨海默病新药引关注！仑卡奈单抗一旦用了就不能停吗？

“仑卡奈单抗多久打一次”、“仑卡奈单抗一旦用了就不能停吗？”、“中途停一下是不是就白治了？”…这些问题在阿尔茨海默病患者社群里反复出现。毕竟对于很多家庭来说，长期用药不仅涉及经济负担，也让人担心会不会产生依赖。

今天，咱不谈晦涩的分子式，不堆砌生硬的医学术语，只用临床数据把阿尔茨海默病的治疗逻辑说清楚。

仑卡奈单抗用药频次不是随便定的，是治疗的关键一环

要明白为啥这么用药，先搞懂两个核心：阿尔茨海默病是怎么来的？仑卡奈单抗的功效是什么？

阿尔茨海默病的核心病理特征是大脑中β淀粉样蛋白（Aβ）异常堆积形成斑块，以及tau蛋白过度磷酸化形成神经原纤维缠结，这两种物质会持续损伤脑细胞，导致记忆力、认知能力慢慢下降。而仑卡奈单抗的作用，就是专门绑定Aβ蛋白，既能清掉已有的斑块，还能阻止新斑块生成，但这种“清理”需要一个前提，那就是体内药物浓度得稳定。

那么，仑卡奈单抗多久打一次比较好？卫材（中国）药业有限公司发布的临床数据明确显示，仑卡奈单抗推荐基础给药方案为每 2 周 1 次静脉输注（无须滴定，按体重 10mg/kg 调整剂量，目前该药物已推出皮下注射自动注射器，外观和操作类似胰岛素笔，患者或家属经简单培训即可居家 15 秒完成给药，无需长期往返医院，大幅提升长期治疗的依从性，标志着 AD 治疗向‘慢病化管理’迈进”），具体给药频次调整需结合患者斑块清除进度、认知功能稳定情况，由医生在长期随访中个体化评估决定。简单来说，用药频次的核心目的，是让体内药物浓度始终维持在能有效抑制Aβ毒性的水平，就像对抗持续蔓延的病灶，需要稳定、持续的火力输出，所以用药频次直接影响治疗效果。

为什么早期治疗必须要连续性？因为病情不会自己停

阿尔茨海默病的病理进程有两个特点：不停歇、不可逆。这就是早期治疗必须强调“连续”的核心原因。

《柳叶刀-神经病学》2025年发表的一项针对显性遗传阿尔茨海默病的研究证实，病理进程在出现明显症状前20年就已启动，即使在轻度认知障碍阶段，神经元损伤也在持续发生，且一旦损伤发生便难以逆转。而持续使用仑卡奈单抗，就是为了阻断这一持续进展的病理过程。

大量权威数据充分印证了持续治疗的重要性。全球III期临床试验（Clarity AD）4年随访数据证实，持续使用仑卡奈单抗的患者，81.4%的患者在四年内仍能维持轻度认知状态，且进展至中重度痴呆的风险降低56%；此外，超过一半的患者出现了症状改善。《柳叶刀-神经病学》发表的开放标签扩展研究（DIAN-TU-001 OLE）也进一步证实，平均8年的持续靶向治疗，可显著延缓痴呆进展。

长期获益还在进一步得到验证：Clarity AD开放标签扩展研究及相关数据估算显示，早期启动并长期使用仑卡奈单抗，能让轻度认知障碍进展至轻度AD的时间延迟2.5年，轻度AD进展至中度AD的时间延迟3.5年。CTAD 2025披露的研究更明确指出，仑卡奈单抗就像脑部防护盾，持续治疗的获益远优于斑块清除后停药，前者12~18个月疾病进展减缓28.8%，后者仅减缓17.4%，差异源于持续治疗带来的效应累积，包括清除可溶性Aβ及抑制tau扩散。

这些数据背后的逻辑很简单，那就是阿尔茨海默病的病理进程，不会因为暂时停药就停止。即使Aβ斑块被清除，其新产生的原纤维仍会持续损伤神经元，只有通过持续给药才能有效抑制这一过程。

要是随便停药，体内药物浓度会快速下降，无法维持对Aβ的清除与抑制作用，已得到控制的病理进程会重新加速，患者认知功能可能出现断崖式下降。这就像高血压、糖尿病患者要长期吃药控指标一样，阿尔茨海默病早期持续治疗，本质是通过规律干预阻断病情，尽量保留患者的生活质量。

为什么必须定期随访调整？因为强调连续不代表一成不变，定期随访调整很关键

说要连续治疗，不是说所有人都用一个固定方案。定期随访、调整用药，是为了在保证疗效的同时，规避风险，也能更大程度平衡疗效与安全性。

首先，随访能精准掌握患者的治疗效果：医生会通过标准化的认知评估量表（如MMSE、ADAS-Cog等），定期检测患者的记忆力、注意力、执行功能等核心认知能力，同时结合脑部影像学检查（如PET-CT）监测脑内Aβ斑块的清除进度，判断当前用药方案是否能有效阻断病理进展。比如部分患者在治疗12个月后，斑块清除效果显著且认知功能稳定，医生可能会结合其年龄、基础疾病等情况，调整为每四周一次的维持剂量，既保证疗效，又能减少输注次数、降低家庭的时间与经济成本。

其次，随访是及时规避安全风险的关键。定期随访时，医生会全面排查患者的身体反应，通过血常规、肝肾功能等检查评估用药安全性，一旦发现异常可及时调整给药节奏或采取干预措施，避免小问题发展为严重风险。

此外，随访还能结合患者的病情变化动态优化方案。阿尔茨海默病患者的病情进展速度存在个体差异，部分患者可能因合并高血压、糖尿病等基础疾病，或出现情绪障碍、睡眠紊乱等并发症，影响治疗效果。定期随访时，医生会综合评估患者的整体健康状况，必要时联合使用改善认知、控制精神症状的辅助药物，让治疗方案更贴合患者的实际需求，实现连续治疗+精准调整的双重目标。

结语：科学用药，才是对患者更好的守护

好了，咱回到一开始的疑问：仑卡奈单抗一旦用了就不能停吗？答案是任何用药调整或停药，都必须由医生评估后决定，患者和家人不可自行更改。因此与其纠结能不能停药，更应该关注如何科学用药。

一旦发现爸妈出现了老年痴呆症征兆，及时就医确诊，在医生指导下规律用药，定期接受随访评估与方案调整，才是延缓病情、守护生活质量的科学路径。

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