冠状动脉钙化----硬化-----狭窄问题
平日注意那些？？？？
冠心病患者要保持一定量的轻体力活动。日常生活中缺少体力活动会使肌肉发生萎缩、心肺功能减退、血流缓慢、心肌营养不足，这对冠心病人的健康威胁很大。相反，坚持适当的体育运动，可减轻体重、降低血压、提高糖耐量、降低胆固醇、改善心肺功能，使冠心病的发病率、严重程度以及死亡率均有所降低。活动方式可选择散步、打太极拳、做健身操等，运动量要循序，不宜过大。饮食以清淡易消化为宜，忌烟酒，忌食辛辣刺激和高脂难以消化的食物。处理；一是吃清淡饮食，二是休息好保持心情舒畅
注意饮食的清淡营养，多吃一些蔬菜水果，避免油腻刺激的食物。要注意适当的参加一些体育活动来增强体质。
比如低盐低脂饮食、戒烟限酒、少熬夜等措施，、缺少体力活动、
那什么是动脉粥样硬化呢？
当机体脂质代谢障碍时，血液中过高的脂肪成分会聚积在血管内膜下，并伴有纤维组织增生和钙质沉积，久而久之会导致动脉壁增厚、变硬，形成一个一个向管腔内凸出的黄色斑块。
这就是为什么医生要让疑似冠心病患者做冠状动脉CT三维成像（CTCA）。它可以将心脏血管进行三维重建，并绘制出立体图像，我们就能从图像中看出冠状动脉管腔狭窄程度以及管壁钙化情况。
什么是冠状动脉钙化？怎么形成的？
动脉粥样的钙化（calcification），，为动脉粥样硬化的表现形式之一。（先发生钙化---严重成为硬化）
冠状动脉钙化这种情况是一种比较严重的血管疾病，会导致血管的血液无法流通，引起头晕缺氧以及血管破裂的情况，所以对于冠状动脉钙化的情况，应该要及时的接受治疗。对于冠状动脉钙化这种症状，如果我们配合好医生的治疗
血管钙化的过程，打个比方，就像矿物形成的过程，可发生于几乎全身的血管，可以同时累及到血管的中膜和内膜（血管有外膜、中膜、内膜三层）。血管中膜钙化多与年龄大、糖尿病、肾衰竭有关，能导致动脉硬化，增加心绞痛、心肌梗死发病率。血管内膜钙化则与动脉粥样硬化、炎症关系密切，同样增加心绞痛、心肌梗死发病几率。、
血管钙化是指血管壁上出现钙过量的沉积的现象，其实就是相当于血管变成骨头一样的改变。冠脉钙化是在动脉血管壁上形成一层骨骼一样坚硬的物质，这样就明显降低了血管的弹性。长在动脉上，会因为血管结构性的改变而引起血管的狭窄，影响血流改变，这种长期的血液冲击可以引起血管堵塞，甚至血管破裂。不管冠脉里面还是脑血管里面都会一样存在，所以这种钙化的病人需要非常关注。对于冠脉钙化的一些风险因素，目前比较确定的是男性、老年、糖尿病或者糖耐量异常、长期吸烟、血脂异常包括脂蛋白代谢异常、高胆固醇血症、高脂血症、高血压、肥胖，甚至一些炎症标志物的增加的病人，这都是容易出现冠脉钙化的。
血液中的胆固醇，钙质等可以沉积在血管壁上，逐渐形成斑块，稳定的斑块危险性小，需要重视治疗，避免病情进展，可以就诊医院心内科，让大夫看看结果，使用稳定斑块，延缓斑块形成的药物
动脉钙化目前被认为是与年龄相关的必然被动过程，其原因目前认为与异位成骨（ectopic bone production）有关。根据钙化形成的部位，一般会将冠脉钙化分为内膜钙化与中膜钙化两种形式。
内膜钙化与动脉粥样硬化密切相关，因此与动脉粥样硬化共享很多危险因素。在斑块内炎症因子与脂质蓄积的刺激后，由于动脉壁内的血管平滑肌细胞（VSMCs）具有多向分化的潜能，开始成骨分化，造成内膜钙化。内膜钙化使管腔变形，对PCI的影响较大。
中膜钙化与内膜钙化有着不同的产生机制，并不一定出现在粥样硬化斑块附近，而与慢性肾脏病、糖尿病、钙磷代谢紊乱关系更大。从前认为中膜钙化是一种良性病变，但也发现中膜病变会使血管僵硬、可调节性差，增加心血管事件风险。
图1 两种不同的钙化模式（图片来自Google）
冠脉钙化有什么危害？
钙化可引起硬化斑块破裂，一旦破裂，就会形成血栓，导致血管管腔狭窄甚至完全堵塞，最终导致急性心肌梗死。
哪些因素可以引起冠脉钙化?冠脉钙化的危险因素有哪些？
先天遗传因素也有后天因素，老年人、糖尿病、高血压、高血脂、肾脏病、吸烟、高钙血症、高磷血症都可以促进钙化形成
正如刚才所说的，内膜钙化与中膜钙化的原因不同，因此危险因素也不尽相同。
表1 内膜钙化和中膜钙化的危险因素
胸部CT提示：冠脉钙化，应该怎么办？
一般需要进一步检查明确冠状动脉管腔有没有狭窄，可以做这两项检查：冠状动脉CT或冠状动脉造景
冠状动脉CT跟胸部CT的区别做法差不多，不同的是需要注射造影剂使血管显现出来。
冠状动脉造影是目前诊断冠心病最可靠的一种方法，简单地说就是通过胳膊上的條动脉或大腿上的股动脉，“送入一根1米长细细的造影管，到达冠状动脉，然后再注射造影剂，使血管显影。算是一种微创手术，不需要全身麻醉。
冠状动脉钙化主要表现？？有什么症状？
冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化的一种表现形式。冠状动脉钙化主要表现为胸闷、胸痛，甚至牵及到肩、背的疼痛或咽喉部不适感。
常见的症状是：胸闷、心慌、气短，严重的患者还可能会表现为：心前区压榨性疼痛
冠状动脉钙化常见的疾病有心绞痛，心肌梗塞和心律失常等等几种类型。常见的症状是：胸闷、心慌、气短，严重的患者还可能会表现为：心前区压榨性疼痛
冠脉钙化可以恢复吗？？
冠状动脉钙化不会自愈，原因目前不是特别清楚，钙化一般提示冠状动脉硬化，是在硬化的基础上发生了钙化。好的情况来说，冠状动脉钙化提示局部的病变是相对稳定的，第一、要明白正常冠脉不会发生钙化，第二、和年龄、动脉硬化的因素有关系，当然有些极特殊的情况，比如钙代谢异常的病变，发生全身的钙化，这是特殊的情况。对于冠状动脉原发的疾病，发生了局部的钙化，这部分病变相对是稳定的，也有急性冠脉综合征的病人，局部不稳定，会发现局部钙化很严重，不是绝对的。对于冠状动脉钙化的情况，一般不会自愈。
治疗主要为抗血小板治疗、稳定斑块治疗、他汀类药物治疗、改善心肌缺血的其他治疗等。
“冠状动脉钙化”，对它的诊疗可不简单!不同的心脏病患者，因自身情况不同，有的不用担心，而有的就需要进一步检查甚至吃药。这又是为什么呢?
所谓的冠状动脉钙化，是一种冠状动脉的钙沉积现象。有的钙沉积仅仅是冠状动脉的一种退化形式，不需治疗。而有的冠状动脉钙化则是冠心病、冠状动脉狭窄的表现，则要进一步检查和治疗。
是不是需要进一步治疗，不是只由钙化与否决定，而是需要评估冠脉狭窄程度决定。
许多心脏病患者得知自己有冠状动脉钙化，往往是通过胸CT检查发现。但是胸CT仅仅能够发现附着在冠状动脉的钙化斑，并不能评估冠状动脉的狭窄情况，狭窄和钙化斑的存在往往不成正比，所以仅仅凭一张胸CT的“冠状动脉钙化”并不能决定患者是否需要药物治疗。
那么下一步该怎么办呢?
这就发挥医生的特长了：问诊与鉴别。
如果冠心病患者具有典型的心绞痛症状(比如活动或情绪激动后胸痛、胸痛)，或者具有高血压、糖尿病、大量吸烟等众多冠心病发病高危因素。那么冠状动脉钙化很有可能合并冠脉狭窄，这就需要进一步完善冠脉CTA或造影检查明确狭窄程度，然后进行合适的治疗。
如果患者和文章开头的例子一样，没有任何不适症状，平素体健，那么这种冠状动脉钙化多是一种退化的表现，不需要特殊检查和治疗。
有很多冠心病患者问了，“我吃一点阿司匹林有没有好处，会不会预防冠状动脉钙化啊?”
过去，阿司匹林在预防冠心病发生发展方面地位很高，很多患者仅仅具有高血压等一两项基础病就被要求吃上了阿司匹林。在既往的研究中，固然有支持阿司匹林对冠心病二级预防的作用，但是随着更多冠心病预防工作的研究，阿司匹林逐步被推下“神坛”!
对于没有过多冠心病危险因素的患者，阿司匹林带给人们的获益却小于它所带来的消化道出血等风险。所以，发现“冠状动脉钙化”没必要惊慌，阿司匹林也不是人人都要吃的神药。
冠脉钙化和冠脉硬化区别
1，从硬化到钙化危险程度更翻倍
冠脉硬化是一个长期的过程，分前中后期3个阶段，初期以胆固醇和复合糖类聚集形成“软斑块”为主，中期血管壁损伤后多形成血栓，到了后期就是钙化沉积、梗塞。
1，慢性闭塞的开始
钙化沉积通常是冠脉硬化发展的后期，当血液中的钙与磷元素结合形成羟基磷灰石，并沉积在血管中，就会形成坚硬的钙化斑块。
钙化斑块不易溶解，还会像骨骼一样不断增长，从而使冠脉越来越狭窄，直到完全闭塞，随后引发心梗的几率将成倍增长。
2，血栓风险更高
血管壁内膜出现钙化沉积后会逐渐失去弹性，变得更脆更薄。而钙化斑块质地坚硬，又牢牢粘附着血管壁不易脱落，更容易造成破裂出血，并形成血栓。
3，加速血管老化
血管壁在钙化斑块的长期刺激下，容易出现反复的炎症，产生大量炎性因子，进一步破坏血管壁细胞的自我修复功能。促使血管肌细胞向纤维化发展，加快衰老，最终丧失弹性和功能。
4，发病表现隐匿
即使冠脉硬化发展到钙化阶段时，也可能没有明显症状，所以一旦出现心区不适，要多加警惕。
【疑似表现】劳累后出现左侧肩背部疼痛或心绞痛，休息后可缓解；安静时也会出现心律失常、心慌心悸；如果心绞痛超过5分钟仍未缓解，并伴随有冷汗、憋喘、头晕等症状，可能是心梗发作的前兆。
2，没查出冠脉硬化还会有心梗风险吗
既然冠脉硬化是心梗的主要诱因，那是不是没有冠脉硬化就是安全的？
常年吃素的史阿姨，平时身体强壮，也没有查出过高血压、冠心病等基础疾病，某天突然心梗发作。去一查，心肌酶几项标准正常，但冠脉造影却显示有严重的心肌缺血。
很多人常常把冠心病和心梗划等号，认为查不出冠心病就没事，其实还忽略了以下3种情况。
1，冠脉微小血栓
冠脉血管为心肌供血，最细的毛细血管只与单个心肌细胞连接。史阿姨突发心梗，正是因为这些毛细血管中出现了微型血栓，虽然没有堵塞冠脉的主要血管，但堵塞了大部分的微血管，仍然会使大量心肌细胞缺血，失去活性。
2，冠脉血流异常
有一种少见的冠脉血流异常，简称慢血流，病因不明。患者通常没有冠脉硬化或钙化病变，检查也显示冠脉畅通，但血液经过冠脉时流速非常缓慢，很容易造成心肌缺血。
3，心肌纤维化
除了冠脉病变，心脏本身的病变也可能引起心梗。比如高血压、早搏、心律失常、心肌肥大、心肌炎等，可能让部分心肌细胞失去弹性，发生纤维性退化。
3，护心更要护脉调血脂控血钙
想要保护心脏和冠脉健康，预防心肌梗塞，那么调节血脂、控制血钙、定期检查这3项一个都不能少！
2，控制血钙水平
血液中钙的浓度受到磷的影响，磷元素增加时会刺激降钙素分泌，使血钙浓度升高。一方面，肾脏对于钙和磷的代谢有着重要作用，钙会随尿液排出体外。所以保护肾脏健康，有利于稳定血液中的钙磷平衡，避免钙质过多流失。
另一方面，中老年人普遍缺钙，要在适量补钙的同时，注重维生素D、维生素K2、镁、锌等元素的摄入，增加钙质的吸收率。
3，定期检查
心电图
心电图是诊断冠心病、心肌缺血、心律失常等病症最简便、常用的方法，通过S-T段波异常、Q波异常等可评测心梗、室颤、早搏风险。
冠状动脉CT
冠脉和心脏的低剂量螺旋CT是一项无创、低危、快速的检查方法，有助于及早发现无症状的冠心病或心肌缺血情况，或作为心梗患者的复查项目。
心脏彩超
心脏彩超可以检查出心脏腔内和周围重要血管的血液流动情况，对于发现心肌疾病、血液淤堵、慢性心衰等都有重要意义，还可以同时测出心脏射血分数。
血压，血糖，血脂，血常规，心肌酶
冠状动脉斑块钙化严重吗？
名医信箱：我父亲70岁了，前段时间出现胸闷胸痛，到医院做心电图，发现心肌供血不足。医生又建议做冠状动脉CT，结果显示动脉斑块钙化，而且管腔狭窄，患有冠心病。他之前有高血压，吃了十多年的药，不知道跟这个病有无直接关系？按上述诊断，病情有多严重？需服药治疗还是手术？
解答：南方医科大学珠江医院心内科副主任李公信主任医师
你来信提到你的父亲有十多年高血压史又查出冠心病，临床上，高血压确实是冠心病的一个独立的危险因素，与冠心病的发生息息相关。
冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，除了与高血压有关，还与遗传、血脂异常、糖尿病、吸烟、高脂饮食、缺少体力活动、过量饮酒、性格、性别以及社会心理等多种危险因素相关。但高血压患者患冠心病的危险是血压正常者的2~5倍。虽说高血压的临床治疗与不治疗，到了终末期都会发生严重的并发症，但积极的药物治疗可以延缓病情的进展，将并发症出现的时间点推向患者的晚年。若高血压长期未治疗，50％的患者可死于冠心病，且与血压升高的程度呈正相关。
而讲到血管钙化，临床一般有两种表现，一种是中层钙化，发生于平滑肌细胞的不同细胞层之间，与年龄增长、糖尿病和慢性肾脏疾病相关；另一种是动脉粥样硬化性钙化，是由于动脉粥样斑块的进展而发生于动脉内膜。冠状动脉粥样硬化病变主要在动脉内膜，早期病理表现为脂质沉着，以后平滑肌细胞逐渐增生、纤维组织沉积，使动脉内膜发生局灶性增厚形成向管腔内突出的纤维斑块。纤维斑块伴随血栓、出血和钙化称为复合斑块。钙复合颗粒主要沉积在粥样瘤深部，使斑块变硬、变脆，容易碎裂，从而导致局部出血及血栓形成，使斑块扩大。斑块破裂，血栓形成就会发生急性冠脉综合征。斑块扩大使血管管腔进一步狭窄，甚至完全堵塞血管。
虽说广泛的钙化可以防止已钙化的粥样硬化斑块的破裂和继发的冠心病事件，但在钙化的初期和钙化斑的形成过程中，由于钙化与非钙化部分界面生物力量的改变，容易增加粥样硬化斑块破裂的机会及冠脉事件发生的几率。
一般通过冠状动脉CT检查，可明确患者冠脉有无狭窄以及冠脉有无钙化，对有无冠心病可做出初步的筛查。若确认为冠心病，须给予标准的冠心病二级预防治疗，包括调脂、抗心绞痛、抗血小板聚集、戒烟、加强锻炼、饮食、控制血压、血糖等。必要时做冠状动脉造影，若发现冠脉狭窄严重，可考虑做冠脉支架植入术或外科行冠状动脉旁路移植术。
根据你父亲的情况，冠状动脉CT已显示冠状动脉钙化及管腔狭窄，已经在药物治疗的基础上仍有胸痛发作，建议住院治疗行冠状动脉造影检查，进一步明确冠状动脉狭窄程度，再决定进一步的治疗措施，是采取微创介入治疗还是外科搭桥治疗。
冠状动脉狭窄
冠状动脉狭窄是中老年心脏病患者常存在的一种情况。一般来说，冠状动脉狭窄是一种慢性疾病，随着病情的不断进展，患者的临床症状及疾病严重程度都不尽相同。因此，确诊冠状动脉狭窄的病人，最主要的是要明确冠状动脉狭窄的程度，临床上我们就冠状动脉狭窄程度一般分为4级，下面给大家简单介绍一下。
冠状动脉狭窄程度分级主要通过冠脉造影或者冠脉CT的结果进行评判。评判的直接参数是靶病变血管的直径与正常血管直径的比值。如果直径狭窄小于25%，为一级病变；狭窄程度25%~50%为二级病变；狭窄程度50%~75%为三级病变；狭窄程度大于75%为四级病变。其中我们将一级和二级病变，定为轻度狭窄；三级病变定为中度狭窄，四级病变定位重度狭窄。如果存在大于等于一支主要冠状动脉主干狭窄达到三级病变，我们就可以定义为冠心病。
冠状动脉狭窄的分级主要是为了评估冠心病的病情，对患者治疗的方式选择有着重要的指导意义。一般来说，如果轻度狭窄，没有明显缺血症状，可以考虑药物保守治疗，嘱患者规律的服用抗血小板，降脂药物;中度以上的狭窄，原则上可以进行介入干预治疗。重度狭窄，无论是否有明确的缺血症状，都建议进行介入干预治疗。无论哪一种程度的狭窄，药物治疗还是冠心病治疗的一种基础。
2 生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。
3 保持适当的体育锻炼活动，增强体质。
4 不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，血压升高。
5 积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。
冠心病患者大多与人的性格心理活动有很大关系,所以在我们生活当中,要注意,心理的调整,从以下四个方面去预防,治疗冠心病:
1、遇事心平气和。冠心病患者往往脾气急躁，容易生气和得罪别人。必须经常提醒自己遇事要心平气和，增加耐性。
2、要宽以待人。宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁，有益于冠心病的康复，而且能赢得友谊，保持人际间的融洽。所以人们把宽恕称作“精神补品和心理健康不可缺少的维生素”。
3、遇事要想得开，放得下。过于精细、求全责备常常导致自身孤立，而这种孤立的心理状态会产生精神压力，有损心脏。冠心病患者对子女、对金钱、名誉、地位以及对自己的疾病都要坦然、淡化。
4、掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练：通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。
好发部位：据我国6352例尸检统计，病变的总检出率、狭窄检出率和平均级别均以前降支最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。性别差异：20～50岁病变检出率，男性显著高于女性；60岁以后男女无明显差异。
冠状动脉狭窄症状？？
有心悸的情况，还会感觉到胸闷和胸痛，在最近呼吸也有点不通畅，
其症状主要有胸部闷痛、牙痛、头痛、上腹痛、恶心、呕吐、呼吸困难、头晕、乏力、昏厥
1、轻度狭窄，患者的官腔狭窄度一般小于25%，平时没有明显的临床表现出现，活动或者是者劳累之后，容易产生心慌、胸闷、气促以及呼吸困难等不适的症状。
2、中度狭窄，一般情况下患者的官腔狭窄度在25-75%，生活中稍微活动后，容易产生胸闷、气促以及呼吸困难等症状，甚至会产生发绀、头晕以及恶心等不适的情况。
3、重度狭窄，此类型的患者症状特别严重，官腔狭窄度一般大于75%，导致患者出现寒战、出汗、口唇紫绀、恶心以及呕吐等症状，个别患者还会引发晕厥等情况出现，促使患者的心绞痛，且伴有急性心梗以及“濒死感”感觉产生，严重损害到患者的健康。
1、胸部闷痛：为主要症状，表现为胸骨后压榨样或紧缩样疼痛，可向左肩、后背部放射；
2、牙痛、头痛；
3、上腹痛、恶心、呕吐，与消化系统疾病临床症状相似，临床需进行二者鉴别，常用心电图检查、抽血、查心肌酶的方法，提示心脏血管方面的疾病；
4、呼吸困难；
5、头晕、乏力、昏厥。
冠状动脉狭窄就是冠心病吗？
一般来说，冠状动脉狭窄程度不到50%，可以诊断为冠状动脉粥样硬化，但是此时还不能称为冠心病。
当冠状动脉狭窄程度超过50%时就可以诊断为冠心病。此时，机体在激动、劳累等情况下无法代偿会出现以胸痛为主要表现的各种临床症状。其中，心绞痛是最为典型症状，但是这种疼痛并不是像刀子绞一样，而是类似石头压在胸部，透不过气的压抑与恐惧。
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小贴士
①有研究证实，冠状动脉狭窄程度从20%发展到50%一般需要1~20年的时间。
②年龄在40岁以上，经常出现心闷的情况，建议到医院做心电图、超声心动图、冠状动脉造影等相关检查进行确诊。
冠心病如果继续发展会有什么危害？
一旦确诊为冠心病，如果不加干预、任其发展，管腔狭窄程度会越来越严重。当管腔狭窄程度达到90%的时候，患者会出现恐惧、心慌、头晕等症状，同时胸痛的次数会增多、发作时间更长、程度更严重。
如果冠状动脉完全堵塞，血液不流通，会出现心衰、心律失常或心跳骤停、低血压休克的症状。这时候需要马上就医，挽救患者生命。
冠心病发作怎么办？
冠心病发作时，如果出现胸闷的症状，建议立即停下来休息。如果家里备有硝酸甘油、速效救心丸、β受体阻滞剂、阿司匹林等药物，可以使用进行缓解。如果没有备用药物或无法缓解，应该马上拨打急救电话。
图丨图虫创意
医生提醒：生活中要避开诱发冠心病的常见因素
血压高、血糖高、体重高、年龄高、血脂高等因素容易诱发冠心病。此外，高重度吸烟、高胆固醇、长时蹲厕、重度脱水、全身感染、长期服用避孕药等也可能会诱发冠心病。
想了解更多治疗冠心病的知识，
冠状动脉狭窄到底要不要做支架？看心脏病专家怎么说
心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术，是临床治疗冠心病的最常用手段之一。
由于冠脉血管狭窄，就会影响人体的正常供血， 从而诱发心肌梗塞，危及生命。
放支架的核心目的是为了改善供血，让冠心病病人能活得更久，活得更好。
但仍然有很多患者疑惑：
冠状动脉狭窄到底要不要做支架？
支架手术后是不是一劳永逸，会不会二度发生狭窄？
今天，好朋友心电图机健康专家带大家一起来看看。
一、冠状动脉狭窄到底要不要做支架？
经过临床20多年的发展，支架手术已经是很成熟的一门手术了，并且对冠脏动脉狭窄所引起的部分不适症状，有立竿见影的效果。
冠状动脉狭窄到底要不要做支架？
要不要放支架，并不仅仅看冠状动脉的狭窄程度。
其实，需要考虑的因素很多，除了常规的冠状动脉的狭窄程度，还需考虑患者的症状，病史变化，心电图、心脏超声、运动平板等辅助检查信息，造影中冠脉血流动力学情况，病变的位置和长度，分叉的情况，斑块的稳定性等诸多信息，必要时还要在术中安排血管内超声、冠脉血流储备等检查进一步明确有无植入的指征。
一般有经验的医生，在植入支架时反而会非常谨慎，如果他认为这个支架可装可不装，往往会劝病人先尝试调整药物，如果症状控制不了才考虑植入支架。
因此，希望你们不要再简单的把冠状动脉狭窄程度作为支架植入的唯一标准，仅仅凭这个无法让最专业的介入医生帮你们做出正确的解答。
要不要做心脏支架，最终的决定权还是在于你自己。
要么信任你的主管医生，根据他的建议来做，要么重新换个医院，换个你信任的医生。
当然，对于有严重的冠脉狭窄的病人来说，虽然单纯服药可以减轻症状，但想让已经狭窄的血管重新变得通畅是不可能的。
目前，要想冠状动脉狭窄快速恢复的只有两种方法：支架介入和冠脉搭桥。
由于冠脉搭桥治疗对身体有一定的创伤，且风险较大，因此，对于大部分冠心病患者来说首选支架介入更好。
一般心脏支架手术适宜病人的年龄是30-65岁，岁数太大，风险也会更高，医生一般不建议手术。
此外，如果有其他严重合并症也不建议手术，比如，严重的高血压，糖尿病，肝肾功能衰竭，合并其他类型的心脏病等，这些也不建议手术。
二、支架手术会不会发生二次狭窄？
心脏支架手术是将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通，以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。
从心脏支架手术字面解释，我们就可以知道心脏支架手术并不是把原来狭窄的血管修复好了，而是通过导管球囊植入让病变血管恢复通畅，简单来说就是在狭窄血管中开了一条通道，让血流畅通起来。
因此，冠脉支架手术并没有从根本上解决血管狭窄的问题，只能算是一种治标不治本的急救措施，所以不存在一劳永逸的问题，后期的术后护理同样重要。
由于冠心病本身就是一种慢性病，因此，冠心病患者需要做好长期用药的准备，维持血管洁净，避免发生粥样硬化，从而引发血栓。
支架手术有发生二次狭窄的可能。
一方面，心脏支架一般只用于处理血管内个别堵塞程度最严重的地方，但是血管内出现狭窄的部位可能远远不止一两个。
因此，在后期生活中，如果你不避免诱发冠心病的危险因素（吸烟、饮酒、暴饮暴食、肥胖或超重、高血压、高血脂、高血糖等），血管内的病变还会继续发展，新的狭窄还会继续出现。
另一方面，在手术过程中，血管壁被摩擦、球囊扩张、挤压，会有撕裂和损伤，破坏了血管内皮的完整性，这容易导致局部血栓形成。在炎症刺激下，血管平滑肌细胞的过度增殖与迁移也可能导致血管内再狭窄。
当然，随着支架材料越来越先进，特别是第三代药物支架的应用，再狭窄的发生率也越来越低。
冠心病患者应该严格控制血压、血脂、血糖，戒烟戒酒，控制好体重，坚持锻炼，规律作息。
支架手术不是终极手段，术后的保养非常重要。
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