新版住院电子病历首页 （2012年修订说明）

1."医院名称" 修订为“医疗机构名称“，并增加了"组织机构代码"项目

2.“医疗付款方式” 修订为“医疗付费方式”

3.增加了“健康卡号”，“新生儿出生体重”，“新生儿入院体重”。增加了“现住地址”及“电话”、“邮编”方便对患者随访及统计患者来源等信息

4.增加了“入院途径”

5.”病室“修订为”病房“

6.增加了 门（急）诊诊断“疾病编码”.

7.删除了“入院时情况”，“入院诊断”，“入院后确诊日期”

8.调整“出院诊断”表格，充分利用有限的版面，增加了“其他诊断”的填写空间。删除了表格中”出院情况“栏目，修订为”入院病情“有关项目；

"ICD-10"修订为“疾病编码” 

9.增加了损失、中毒的“疾病编码”

10.删除了“医院感染名称”

11.增加了“病理诊断”的填写空间，增加了“疾病编码”，“病理号”项目。医疗机构可根据医疗实际，适当增加“肿瘤形态学编码”等项目。

12.“药物过敏”，增加了“有、无”选项

13.删除了HBsAg，HCV-Ab，HIV-Ab

14.将“尸检”修订为“死亡患者尸检”并提前至第一页

15.将“血型”、RH项目调整至第一页，并对填写内容进行修改

16.将“主（副主）任医师”修订为“主任（副主任）医师”，删除了“研究生实习医生”签名项

17.增加了“责任护士”项目，以适应责任制护理服务示范工程的需要。

18.对于手术相关的项目进行了修订，并在顺序上进行了调整，“手术、操作”均修订为“手术及操作”；增加了“”手术级别“项目；对”切口愈合等级“进行了调整。

19.增加了”离院方式“有关项目

20.增加了”是否有出院31天内再住院计划“

21.增加了”颅脑损伤患者昏迷时间“统计项目。

22.删除了”手术、治疗、检查、诊断为本院第一例“、”随诊“、”随诊期限“、”示教病例“”输血反应“、”输血品种“等项目

23.对住院费用统计项目进行了调整，统一标准，便于统计分析。