董文波专家：引起儿童支气管哮喘的原因是什么？

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支气管哮喘的并发症

1.下呼吸道和肺部感染据统计，哮喘患者约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发，由于呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染。

2.水电解质和酸碱失衡哮喘急性发作期，患者由于缺氧、摄食不足、大汗等，常常并发水、电解质和酸碱平衡失调，这些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。

3.气胸和纵隔气肿由于哮喘急性发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸。重症哮喘在进行通气治疗时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

4.呼吸衰竭严重哮喘发作造成肺通气不足、感染，治疗和用药不当，并发气胸、肺不张和肺水肿等，均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治疗更加困难。要尽量消除和减少诱因，预防呼吸衰竭的发生。

5.致命的心律失常哮喘急性发作时可出现致命性的心律失常，原因可能是由于严重缺氧，水、电解质和酸碱平衡失调，也可能是由于药物的使用不当。在治疗早期，应积极电解质紊乱，保持酸碱平衡。

6.粘液栓阻塞与肺不张粘液栓阻塞与肺不张是哮喘急性发作时较常见的并发症，发生率约为11%，儿童患者多见，对病情的影响取决于阻塞的部位及范围。哮喘急性发作缓解后可咯出支气管树状的痰,由粘液及嗜酸粒细胞所组成。支气管因含有粘稠的痰液,在较小的支气管或细支气管内则经常可发现特殊的浓厚且粘稠的粘液栓，粘液栓是形成哮喘临床综合征的重要因素之一，痰液中枯什曼螺旋体即是细支气管内塑型而成的粘液栓。

7.闭锁肺综合症哮喘急性发作时，由于痰栓广泛堵塞了支气管，造成气道平滑肌上β受体功能下调，引起支气管平滑肌痉挛而使通气阻滞。一旦发生闭锁肺综合症，抢救不及时，常有生命危险。

8.慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺动脉高压和慢性肺源性心脏病COPD、肺动脉高压和肺心病的发生，与哮喘控制不佳导致的长期或反复气道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血症、酸中毒及血液粘稠度增高等有关。

9.肺性高血压肺性高血压是机体长期缺氧的一种反应，其发生率在我国普通人群中约占3～9%。

10.肺结核不正规的长期使用一些激素导致机体免疫功能减退，可诱发肺结核。

11.发育不良和胸廓畸形儿童哮喘，常常引起发育不良和胸廓畸形，究其原因是多方面的，如营养不足、低氧血症、内分泌紊乱等，有报告长期全身使用激素的患儿，有30%发育不良。

其他支气管哮喘的并发症还包括过敏性鼻炎、鼻窦炎、便秘或腹泻等胃肠功能紊乱表现，均应给予足够重视，一旦发现应及时治疗。