摘要：临床文档数据结构之-数据元公用属性 数据元是电子病历数据标准化的最小单元，包括简单数据元（存在于有明确边界的复合数据结构之外）和复合数据元（作为一个符合数据结构的成员之一）两种类型，二者的区别取决于语境。数据元的命名以及相关属性定义必须遵循统一的卫生信息数据元标准化规则，才能进行无歧义的信息交换和协调运作。针对电子病历临床文档中的76个数据组，共制定数据元465个（包括复合数据元）、76个数据元值域代码表。数据元公用属性序号属性种类数据元属性名称约束属性值1标识类内部标识符必选2数据元标识符必选3数据元名称必选4版本必选V1.05注册机构必选中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会6相关环境 阅读全文

摘要：临床文档数据结构之-数据组分类前面介绍过，临床文档是由文档头和文档体组成，文档头和文档体分别由承担不同角色和作用的数据组构成，数据组为两级嵌套结构，其中，文档头包括数据组12个，其中一级数据组10个，二级数据组2个；文档体包括数据组64个，其中一级数据组16个，二级数据组48个。数据组是构成临床文档的基本单元，是按照一定的业务规则将相关数据元聚集、形成的一种复合数据结构（这里和复合元素的概念不是一回事，复合元素在后面数据元介绍时会涉及）。其中可以只包含数据元，也可以具有层次性结构、包含嵌套的数据组及数据元。数据组通过对其中的数据元标准化赋值而获得标准化定义。电子病历临床文档数据组分类与代码序号 阅读全文

摘要：临床文档数据结构之-文档分类卫生部关于临床文档分类代码表，表名 CV0000.01下表是根据《电子病历基本架构与数据标准（试行）》整理，其中将CV0000.01表第14转诊和第13转院合并，原来14以下的项目值都减小一位，仅供参考。值值含义包含内容01病历概要(EMR01)患者基本信息(EMR010001)基本健康信息(EMR010002)卫生事件摘要(EMR010003)医疗费用记录(EMR010004)02门（急）诊病历(EMR02)门（急）诊病历(EMR020001)急诊留观病历(EMR020002)03门（急）诊处方(EMR03)西医处方(EMR030001)中医处方(EMR03000 阅读全文

摘要：临床文档数据结构之-结构分层临床文档结构分为四层：1.临床文档位于电子病历数据结构的最顶层，是由特定医疗服务活动（卫生事件）产生和记录的患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息的数据集合。如：门（急）诊病历、住院病案首页、会诊记录等。分为两部分（1）文档头：主要为临床文档中的各类标识信息，如文档标识、服务对象标识、服务提供者标识等。文档头可理解为临床文档的元数据，用于临床文档跨机构交换与共享时的标识、定位和管理。（2）文档体：由16个文档段，76个数据组，76个数据元值域代码，465个数据元组成。2.文档段结构化的临床文档一般可拆分为若干逻辑上的段，即文档段。文档段为构成该文档段的数据提供临床 阅读全文