Health Level 7标准2.5.1版简介

摘要：HL7　2.5.1版是HL7组织2007年发布的HL7标准的最新版本，本文介绍了HL7　2.5.1版的主要章节内容，比较了其与2.5版的区别，最后，展望了HL7标准的未来发展。

关键词：HL7，HL7标准

Abstract: HL7 version　2.5.1　is the latest version of the HL7 standard published by HL7 in 2007. This article introduced the main contents of HL7 version2.5.1,compared with version 2.5 different,and provided Prospect of the HL7 standard for the future development.

Keyword: HL7,HL7 standard

 

 

HL7组织成立于1987年，是一个以开发医疗信息领域信息交换标准的国际性组织，也是获得美国国家标准学会（ANSI）认可的少数几个专注于卫生领域的标准开发组织，目前已经拥有27个国家和地区会员和50多个工作组^[[i]]，一、HL7组织的发展

此工作组分为技术委员会和特殊兴趣小组。HL7致力于建立电子健康信息的交换、管理和集成方面标准，并促进卫生保健组织中和他们之间使用这些标准以提高卫生保健服务的效力和效率，从而给相关各方带来益处。HL7建立了一套符合ANSI规定的投票机制，HL7关注的是医疗卫生行业当前的需求，但其同样努力确保其标准与美国和国际标准开发活动保持协调一致。正是这些机制保证了HL7不断的发展和进步。

 

HL7自1987年成立以来，不断发展壮大，当前除美国以外的成员国及地区包括：阿根廷、澳大利亚、巴西、加拿大、中国、克罗地亚、捷克、丹麦、芬兰、法国、德国、希腊、印度、爱尔兰、意大利、日本、韩国、墨西哥、新西兰、西班牙、瑞典、瑞士、中国台湾、荷兰、土耳其、英国和乌拉圭共27个国家^[[ii]]。

从最初的HL7标准开始，HL7组织涉及的范围也不断扩大，当前制定的标准除了HL7以外，还制定了临床文档架构、临床应用界面集成、Arden 语法、EHR功能模型等标准。几乎涉及了医疗信息化的各个领域，并且与其他标准开发组织如ISO、ASTM、CEN等间开展了广泛的合作。

在HL7标准方面，自从1987年发布1.0版以来，HL7先后发布了2.0版、2.1版、2.2版、2.3版、2.3.1版、2.4版、2.5版，1999年开始开发V3。HL7组织被要求满足Clinical Laboratory Improvement Amendments （临床检验改进修正计划，缩写为CLIA，下同)的需求以交换电子检验信息，而正在投票中的HL72.6版并没有包括了这部分内容，为了减轻影响，HL7组织发起并于2007年1月投票通过HL7　2.5.1版，于2007年2月21日获得ANSI批准成为美国国家标准，于2007年6月15日正式向外发布^[[iii]]。

二、HL7　2.5.1版的主要章节内容

HL7　2.5.1版与2.5版上差别不大，包括以下章节内容：

第一章       介绍　

主要是HL7概况，包括HL7组织和HL7标准的简介、标准的范围等

第二章       控制　

第二章由两个文件组成CH02和CH02A，主要包括HL7标准的基本概念，通信环境，消息，段，字段，消息分隔符，数据类型，消息构建规则，消息控制段，消息示例等内容。第二章是HL7的核心章节，要了解使用HL7，必须深入学习这一章，HL7组织开展的认证考试也主要是针对这一章。

第三章       患者管理

定义了患者管理涉及的触发事件和消息，用于新增或者更新患者、以及患者的就诊信息。

第四章       医嘱录入

定义了医嘱/申请涉及的触发事件和消息，用于需要得到医嘱/申请、或者执行医嘱/申请的应用程序之间传输医嘱信息和相关信息。

第五章       查询

定义了用于查询和应答的规则。

第六章       财务管理

定义了患者财务事务的触发事件和消息，提供了计费、收费、付款、调整、保险和其他相关的患者账户及应收账款的信息录入和操作。

第七章       观察报告

定义了两个计算机系统之间传送结构化的、面向患者的临床数据所使用的事务集，常用于将来自临床监测系统如监护系统、EKG系统等的观察报告和临床观察结果传送到医嘱系统，也可用于与其他系统的交换。

第八章       主文件

在一个开放框架式的医疗保健信息环境中，通常存在一套可被一个或多个应用系统共同使用的参考文件，被称为主文件，这一章定义了对主文件操作的事务集，用于更新、修改、维护主文件。

第九章       病历记录/信息管理（文件管理）

定义了文件管理相关的事务集，用于病历记录等文件中新的或更新的文件或者其状态信息的交换。

第十章       日程安排

定义了交换与服务或资源使用的预约日程安排信息相关的各种触发事件和消息。

第十一章              　患者转诊

定义了用于相互独立的医疗机构之间患者转诊信息交换的触发事件和消息。这里除了包括医疗机构间转诊，还包括科室间转科、会诊。

第十二章              　患者护理

定义了临床应用程序间交换指定的个人医疗保健信息的触发事件和消息。用于支持面向问题的记录的交换，包括临床问题、目标及路径等信息。

第十三章              　临床实验室自动化

定义了实施临床实验室自动化通信接口所需的HL7触发事件、消息和段。

第十四章              　应用管理

定义了用于网络间对支持HL7的应用进行管理的触发事件、消息和段。

第十五章              　人事管理

定义了用于传递医疗保健执业人员及全体支持人员的新的或更新的医疗保健管理信息的触发事件、消息和段。

最后部分为附录，包括：附录A　数据定义表、附录B　底层协议、附录C　2.5.1版BNF消息描述、附录D　术语表、附录E　索引。

三、、HL7　2.5.1较2.5版的主要区别

HL7　2.5.1版是为了满足某一些要求而产生的，主要为了增加支持CLIA和ELINCS（EHR-Lab Interoperability and Connectivity Standards )的检验报告这些电子检验信息的交换，修改集中在第2章，第4章，第7章和第9章。特别是，HL7　2.5.1版包括更新了标准的观察/结果(OBX)段以支持与CLIA和加利福尼亚州规则相一致，加利福尼亚州的规则要求在该州的临床实验结果报告中包含检查实验室的名称和地址及实验室检查主任的名称；同时也更新了标准的观察请求段（OBR）和普通医嘱段（ORC）以和ELINCS标准协调一致。

主要改变包括：

第二章，在2.15.9.12节的表0104表版本ID中增加一行标识2.5.1版。

第四章　在ORC段（ORC－31）和OBR段（OBR－50）中增加了两个数据类型为CWE的名为“父通用服务标识”字段，以支持ELCINCS的需求，这将能获得一个重复检验（这个测试不被原始医嘱所标明但是由于另一个检验的结束而被执行）和结果导致第二（重复）检验间的原始医嘱之间的关联。

第七章　OBX段结尾的三个字段被保留以供将来使用（与目前正在投票中的2.6版相一致），另外，增加了下列三个字段以满足CLIA的需求：

7.4.2.23　OBX－23执行组织名称（XON）

7.4.2.24　OBX－24执行组织地址（XAD）

7.4.2.25　OBX－25执行组织医疗主任（XCN）

              另外　为与OBX－23相协调，OBX－15（原来产品服务的唯一标识符）已经被限制可靠产品服务参考的范围，以避免与OBX－23的冲突。还将生产者ID（Producer's ID）改为生产者参考（ Producer's Reference）。

第九章　因为第七章的OBX段已经被改变，故这一章也有相同的改变。

四、HL7标准的未来发展

HL7已于2007年1月通过会员投票通过了HL7　2.6版，重点增加了两个章节，第16章“索赔和付还”和第17章“物料管理”。目前正在进行是2.7版的开发，其将加入了“协作医护（Collaborative care）”相关消息的内容。HL7　V3的开发正在进行中，已经形成一个完整的标准体系，有越来越多的内容通过了投票，正日渐成熟。中国已经2000年作为会员国加入HL7，为了自身的利益，应积极参加HL7的活动，提出自己对标准的需求，以便尽可能融入到HL7的下一个标准中。

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[i]俞汝龙,HL7组织和HL7标准简介[J].中国数字医学.2007,2,07(期)

[ii] Health Level 7，www.hl7.org

[iii] HL7,Health Level Version 2.5.1