另眼相看HL7—医疗行业呼唤信息化标准

    在海外电影中经常可以看到数字化医院的影子。病人来看病，只要报出自己的社会保障号码，就可以开始诊疗过程。在医院根本看不到手写的医疗资料，因为有关信息已经全部被数字化。医生办公桌上的笔、病历纸、化验单等被电脑所取代; 医生可在电脑上输入患者疾病信息，向相关部门发出医嘱; 对于病人来说，每天用药、护理所需费用也可以随时查询。 
HIS正在过冬 
    1997年，我国开始实施“金卫工程”，大力推广医疗信息化建设，目前国内大型医院已初步实现了信息化。来自国内权威调查机构的数字显示，在全国345家（三级甲等）大型综合医院及4000多家县市以上二级医院中，有近九百家医院已经实施或正在实施医院信息系统——HIS（Hospital Information System）。而对于全国近67000多家大小医院而言，真正完整拥有HIS的可算是凤毛麟角。 
    医疗行业的系统集成商们在兴奋过后也一脸迷茫：市场巨大，利润丰厚，为什么我的公司总是赚不到钱？事实上，HIS实施后，最初的利润往往在此后频繁的维护中消失殆尽; 在医院提出要实施与最近兼并的社区医院的HIS连接、当地医保系统要实现与医院之间的信息互递后，任何HIS厂商都不可能一个一个地改变其他HIS厂商的数据库结构，做起来也实在是勉为其难。 
    目前国内的HIS厂商有1000多家，其中比较大的有100多家。各个HIS系统的数据结构均不相同。各个医院使用不同厂商的HIS，硬件环境也不尽相同，异质系统平台和非标准信息格式阻碍了同行间及行业间的信息交流，更不用说国际上的交流了。当涉及到病人转诊等问题时，各方无法直接实现电子信息的交换，只能通过手工操作来完成。这样，不仅效率较低，数据的安全性也无法保证。加入WTO后，医疗信息交换困难成为了我国医院参与国际化竞争的瓶颈。HIS内部模块与模块的衔接，多个HIS的异质通信，乃至整个医疗行业政策法规的变更，都将为HIS制造商和医院带来新的难题和成本支出，而各个医院功能需求的不同又进一步将问题变得更加复杂化。 
行业面临重新洗牌 
    个别有实力有决心在这个行业作一番事业的厂商认为难熬的日子不会太久。北京市信息化办公室在《首都信息化1998～2010年发展规划方案》中明确提出：医疗、卫生领域的信息化重点在于建立医药卫生信息系统，包括在首都各大医院建立的信息管理系统基础上实现联网，建立首都各医院、各种专科、各种药品的检索查询系统，诊治各种疑难病症的名医名药查询系统和常见病、多发病的预防、诊治、查询系统以及医药卫生数据库系统，还要开展方便群众的网上预约、挂号、IC卡应用及远程医疗等业务。令人惋惜的是，对于这样大规模的全民医疗计划，国内却并未推出一个解决医疗系统之间相互沟通的通信标准，更不要提在信息网络上实现医保联网、卫生统计等等需要整个地区，整个省乃至整个国家范围内参与的卫生项目。面对这样的问题，卫生部、各地卫生局正在研究相关标准，一旦互通互联的标准建立，不符合标准的HIS厂商的日子恐怕就不那么好过了。医院、医疗服务提供商们会更加倾向于选择符合统一标准、能够与其他厂商共享数据的医疗信息产品。行业内重新洗牌的机会就在眼前。 
    现成的蛋糕 
    HL7是Health Level 7的简称，它适用于医院内部不同医疗信息系统之间交换病历资料、临床检验结果、财务信息，同时也能满足医院之间、医院与保险公司、医院与上级主管部门之间大量的信息交换需求。HL7的使命就是为了达成临床上跨平台的应用，支援医疗服务和临床病患护理、管理，提供信息交换、管理和整合的标准，让各医疗信息系统间的信息交换变得更加简单畅通。 
    采用HL7规范可以达到如下目的: 
    一、 使医院信息系统适应“以病人信息为中心”的要求； 
    二、 使社会保险中心与定点医院之间及时交换信息，降低了保险申报处理程序，快速反映保险申报索赔状态； 
    三、 建立电子病历，方便医院之间病人资料交流，使国际医院之间患者会诊变为可能； 
    四、 使医疗器械、HIS、PACS厂商的产品处于市场竞争的有利地位； 
    五、 为医院提供决策参考信息； 
    六、 真正实现信息系统模块化设计。 
    世界Health Level 7组织成立于1987年，它主要是发展各种医疗信息系统间，如医院临床、管理、行政等各项电子资料交换的标准。HL7通信协议汇集了不同厂商用来设计应用软件间接口的标准格式，允许各个医疗机构不同的应用系统间进行患者医疗资料的沟通。通信协议的设计同时保留相当的弹性，维持对一些特定需求资料处理的兼容性。借着国际医疗信息产业规模化、标准化的东风，最近三年来HL7的会员增加了三倍，目前已达到1400多个，其成员包括医院、专门组织及主要由医疗顾问和厂商组成的产业代表。 
    HL7的未来 
    HL7经过15年的发展已经成为一个国际化标准。HL7中国筹委会(HL7China)于2000年初建立。在国内医疗行业机构、学术界及厂商大力协助下，通过近两年的研究和本地化，符合中国国情的HL7标准几近成熟，目前正在积极推广中。 
去年10月和12月，HL7 China在太平洋医信科技有限公司的支持下分别举办了中国“首届HL7理论与应用技术研讨大会”和“HL7技术应用培训班”。 
    最近，HL7 China又与太平洋医信科技有限公司再度联手，在上海举办了“2002年HL7交流研讨大会”。国内学术界、相关政府机构、医疗信息化机构负责人、大型HIS厂商济济一堂，共同探讨了全球信息化与医院信息化建设、医疗资讯管理之新趋势、医院信息标准化的应用与实施方案、HL7在中国的发展规划等重要议题。