膝盖滑膜炎（豆包版）

膝盖滑膜炎是指膝关节内的滑膜组织发生炎症，导致滑膜充血、水肿，分泌液体增多，进而引起关节积液、疼痛、肿胀和活动受限等症状。它并非一种独立的疾病，而是多种因素引起的滑膜炎症反应，常见于膝关节劳损、损伤或关节退变等情况。

一、常见病因

1. 创伤或劳损

   • 膝关节扭伤、韧带损伤、半月板损伤等急性创伤，可能直接刺激滑膜引发炎症。
   • 长期负重、反复屈伸（如爬山、深蹲、长跑）导致滑膜慢性磨损，引发无菌性炎症。

2. 退行性病变

   • 中老年人膝关节软骨退化、骨质增生（骨关节炎），刺激滑膜产生炎症，是老年群体滑膜炎的常见原因。

3. 感染或自身免疫因素

   • 细菌、病毒感染（如化脓性关节炎）可能引发滑膜炎症；类风湿性关节炎、痛风等自身免疫性疾病也可能累及膝关节滑膜。

4. 其他因素

   • 肥胖增加膝关节负担，诱发滑膜炎症；寒冷、潮湿等环境因素也可能加重症状。

二、典型症状

• 关节肿胀：滑膜积液导致膝盖明显肿胀，按压时可能有“波动感”。
• 疼痛：活动时疼痛加重，休息后可缓解，严重时静止状态也会疼痛。
• 活动受限：膝盖屈伸困难，上下楼梯、蹲起时症状明显。
• 局部发热：炎症急性期可能伴随膝盖皮肤温度升高。

三、诊断与检查

• 体格检查：医生通过按压、活动膝关节，判断肿胀程度和疼痛点。
• 影像学检查：
  • 超声或核磁共振（MRI）：清晰显示滑膜增厚、积液情况，排除半月板或韧带损伤。
  • X线：主要用于排除骨折、骨质增生等骨性病变。
• 实验室检查：如怀疑感染或风湿性疾病，需检测血常规、血沉、类风湿因子等。

四、治疗方法

治疗原则：缓解炎症、减少积液、恢复关节功能，根据病情严重程度选择保守治疗或手术。

1. 保守治疗（适用于轻症或急性期）

• 休息与制动：减少膝关节负重，避免剧烈运动，必要时使用拐杖或护膝固定。
• 物理治疗：
  • 冷敷（急性期）：减轻肿胀和疼痛；
  • 热敷（慢性期）：促进血液循环，缓解僵硬；
  • 理疗（如超声波、磁疗、红外线）：改善局部炎症。
• 药物治疗：
  • 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布，缓解疼痛和炎症（需遵医嘱，避免长期使用）。
  • 关节腔注射：积液较多时，医生可能抽取积液后注射糖皮质激素（短期快速抗炎）或玻璃酸钠（润滑关节，适用于慢性期）。
• 康复锻炼：炎症缓解后，通过股四头肌训练（如直腿抬高、靠墙静蹲）增强肌肉力量，稳定膝关节，减少复发。

2. 手术治疗（适用于保守治疗无效或重症）

• 关节镜下滑膜切除术：通过微创方式切除病变滑膜，减少积液和炎症，适用于顽固性滑膜炎（如类风湿性滑膜炎、反复积液等）。

五、预防措施

• 避免长期剧烈运动或负重，运动前充分热身。
• 控制体重，减少膝关节负担。
• 加强膝关节周围肌肉锻炼（如股四头肌），增强关节稳定性。
• 膝关节受伤后及时治疗，避免慢性损伤引发滑膜炎。

六、注意事项

• 急性期切勿盲目按摩或热敷，可能加重炎症和肿胀。
• 药物需在医生指导下使用，尤其是激素类药物，避免副作用（如关节软骨损伤）。
• 慢性滑膜炎易复发，需长期坚持康复锻炼和生活方式调整。

如果出现膝盖持续肿胀、疼痛加重或活动受限，建议及时就医，明确病因后针对性治疗。