术后常规医嘱

术后常规医嘱

名称	频率	嘱托	备注
术后医嘱	持续
全麻术后护理常规	持续
XXX术病人护理常规	持续	XXX术
1级护理	持续
心电监测	Q1H（一次/小时）
血氧饱和度监测	Q1H（一次/小时）
持续吸氧	持续	1-3L/min	17点之前
中心给氧	Q1H	1-3L/min	17点之后，第二天停到08:05，然后下持续吸氧
电脑血糖监测	Q6H(8-2-8-2)		一般糖尿病患者
电脑血糖监测	YRQC（七次/日，三餐前后+睡前）		较严重糖尿病患者
禁饮食	持续
去枕平卧位	持续
去枕平卧6小时后改平卧位	持续
留健康陪侍1人	持续
皮肤护理	BID(二次/日，8am-4pm)
引流管引流	持续		若术中放置引流管
引流管护理	持续	吻合口/文氏孔/盆腔	有几个引流管，就下几个引流管护理，分别嘱托引流管位置
更换引流装置	BIW1(周一、三)
术后伤口持续低负压引流	持续		若皮下有贝诺斯引流管。
尿管接无菌引流袋	持续		若有尿管
尿道口护理	BID(二次/日，8am-4pm)
消化系统手术使用腹腔镜加收			三楼手术室的手术需要加收，二楼不需要。 下此医嘱需用本组的key下，费用记到本组的医生头上。值班的话如果找不到本组的key就不用下了。

 

术后常规化验

	急查项目 名称	普查项目名称	科室	备注
	静脉采血	静脉采血
	急诊住院血细胞分析（五分类）	血细胞分析（五分类）	医学检验科
肝功	急诊住院天门冬氨酸氨基转移酶测定	AST	医学检验科	AST
	急诊住院丙氨酸氨基转移酶测定	ALT	医学检验科	ALT
	急诊住院总胆红素测定	胆红素	医学检验科
	急诊住院直接胆红素测定		医学检验科
	急诊住院前白蛋白测定	PA	医学检验科
	急诊住院白蛋白测定	ALB	医学检验科
		血清总蛋白	医学检验科
		血清甘油三酯
		血清低密度脂蛋白胆固醇		运输胆固醇到肝外组织
		血清高密度脂蛋白胆固醇		将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢
		血清胆碱酯酶
		血清γ-胆碱酯酶
		血清总胆汁酸
		血清碱性磷酸酶
		叶酸
		同型半胱氨酸
肾功	急诊住院肌酐测定（酶法）	肌酐测定	医学检验科
	急诊住院尿素测定	尿素测定	医学检验科
		血尿酸
离子	急诊住院钾测定	钾测定	医学检验科
	急诊住院钠测定	钠测定	医学检验科
	急诊住院氯测定	氯测定	医学检验科
	急诊住院钙测定	Ca	医学检验科
炎症	急诊住院C-反应蛋白测定		医学检验科
	急诊住院降钙素原检测		医学检验科
凝血	急诊住院活化部分凝血活酶时间测定（APTT）		医学检验科	评价内源性凝血途径功能
	急诊住院血浆凝血酶原时间测定（PT）		医学检验科	评价外源性凝血途径功能
	急诊住院凝血酶时间测定（TT）		医学检验科	反映血浆中纤维蛋白原水平及肝素样物质的多少
	急诊住院血浆纤维蛋白原测定		医学检验科	纤维蛋白原的含量
	急诊住院纤维蛋白（原）降解产物测定（FDP）		医学检验科	纤溶亢进时，纤维蛋白（原）的降解产物
	急诊住院D-二聚体		医学检验科	浓度增加反映体内高凝状态和继发性纤溶亢进
血糖		血糖	医学检验科

 

术后液体

功能液体

800ml

	名称	剂量	频率	用法	数量	预治	备注
抑酸：PPI	┏0.9%氯化钠注射液	200ml	临时	静脉输液	1袋
	┗注射用艾普拉唑钠	20mg	临时	静脉输液	2支		首剂加倍
	┏0.9%氯化钠注射液	100ml	一次/日（8am）	静脉输液	1袋
	┗注射用艾普拉唑钠	10mg	一次/日（8am）	静脉输液	1支
	┏0.9%氯化钠注射液	100ml	二次/日（8am-4pm）	静脉输液	1袋
	┗注射用奥美拉唑钠	40mg	二次/日（8am-4pm）	静脉输液	1支
镇痛	┏0.9%氯化钠注射液	100ml	二次/日（8am-4pm）	静脉输液	1袋
	┗盐酸纳布啡注射液	10mg	二次/日（8am-4pm）	静脉输液	1支
	┏0.9%氯化钠注射液	100ml	二次/日（8am-4pm）	静脉输液	1袋
	┗注射用盐酸丙帕他莫	2g	二次/日（8am-4pm）	静脉输液	1支
抗炎	┏0.9%氯化钠注射液	250ml	二次/日（8am-4pm）	静脉输液	1袋
	┗注射用拉氧头孢钠	2g	二次/日（8am-4pm）	静脉输液	8支	治疗
	┏0.9%氯化钠注射液	100ml	三次/日（8-4-8）	静脉输液	1袋
	┗注射用头孢他啶	2g	三次/日（8-4-8）	静脉输液	2支	治疗
解热镇痛	┏0.9%氯化钠注射液	100ml	二次/日（8am-4pm）	静脉输液	1袋
	┗注射用赖氨匹林	1.8g	二次/日（8am-4pm）	静脉输液	1支

能量液体

氨基酸需要量 = 1.2-1.5g/KG/天，热量需要量 = 21-25kcal/KG/天，且热氮比（kcal:N） = 100:1 - 150:1

患者一天氨基酸需要量 = 22 kg/m2（标准BMI） × 1.7 m（患者身高） × 1.7 m（患者身高） × 1.3 g/KG（每公斤氨基酸需要量） = 82 g（标准每天需要氨基酸量）
氨基酸按85g算，其含氮（N）量 = 85 g × 16% = 13.6 g，按14g算。

患者一天热量需要量 = 22 kcal/KG（每公斤热量需要量） × 70 KG（标准体重） = 1540kcal。按1500kcal算，热氮比符合要求。
热量由糖和脂提供。虽说术后处于高代谢状态，但由于卧床，运动消耗的能量减少。这两部分相互抵消。
糖脂每日供能量比 = 6:4 - 5:5，按5:5算，糖、脂各供能750kcal。
1g糖供能 = 4kcal，1g脂供能 = 9kcal。

氨基酸由复方氨基酸(18AA-II)注射液（63.75g/750ml/天）、丙氨酰谷氨酰胺注射液（20g/100ml/天）提供。
糖类由50%葡萄糖注射液（500kcal/250ml/天）、10%葡萄糖注射液（100kcal/250ml/天）提供，需要平衡能量与液量。
脂肪由ω-3鱼油脂肪乳注射液（112kcal/100ml/天）、中/长链脂肪乳注射液(C8-24Ve)（450kcal/50g/250ml/天）提供。

 其他液体

各种离子：
钾(氯)：10%氯化钾注射液（4g/40ml/天），3-4g/天，依据患者化验判断
钠(氯)：0.9%氯化钠注射液（2.25g/250ml/天）
钙：葡萄糖酸钙注射液（2g/20ml/天）
磷(钠)：甘油磷酸钠注射液（2.16g/10ml/天）
镁：硫酸镁注射液（2.5g/10ml/天）

维生素：
(1)注射用水溶性维生素（183mg/支/天）
脂溶性维生素注射液（10ml/支/天）

其他微量元素：
多种微量元素注射液(II)（10ml/支/天）

补液：盐钾、糖钾

┏0.9%氯化钠注射液 500ml

┗10%氯化钾注射液 10ml

一次/日（8am）+首1

┏10%葡萄糖注射液 500ml

┗10%氯化钾注射液 10ml

一次/日（8am）+首1

 

术后停医嘱

名称	停止时间
1级护理	上午为08:05，下午为16:05
心电监测	上午为08:05，下午为16:05
血氧饱和度监测	上午为09:05，下午为17:05
持续吸氧	08:05
中心给氧	08:05（第二日改为持续吸氧）

若只停心电监护，还需监测其他生命体征：

名称	频率
血压检测	Q6（一次/6小时）
血氧饱和度监测	Q6（一次/6小时）
心率监测	Q6（一次/6小时）