ECG心电图
📊 心电图波形异常与心脏疾病对照表
一、P 波（心房除极）
异常类型 表现特点 对应心脏问题 常见原因
高尖 P 波（肺型 P 波） 振幅 ≥0.25mV，Ⅱ/Ⅲ/aVF 导联明显 右心房肥大 COPD、肺动脉高压、肺栓塞、房间隔缺损
双峰 P 波（二尖瓣型 P 波） 宽 ≥0.12s，双峰 左心房肥大 二尖瓣狭窄/关闭不全，高血压性心脏病
P 波消失 → f 波 小而不规则颤动波 心房颤动（房颤） 高血压、冠心病、二尖瓣病变、甲亢
P 波消失 → F 波 大而规则锯齿波，250~350次/分 心房扑动（房扑） 心脏瓣膜病、电解质紊乱、术后
逆行 P 波 Ⅱ/Ⅲ/aVF 倒置，aVR 正向 房室交界性心律 病窦综合征、AVNRT、洋地黄中毒
二、PR 间期（房室传导时间）
异常类型 表现特点 对应心脏问题 常见原因
延长（＞0.20s） 恒定延长 一度 AVB 心肌炎、心肌缺血、药物（洋地黄、β阻滞剂）、高钾
缩短（＜0.12s） 伴 δ 波 预激综合征（WPW） 存在旁路
逐渐延长→脱落 文氏型 二度Ⅰ型 AVB 迷走神经张力↑、心肌炎
固定→脱落 Mobitz II 型 二度Ⅱ型 AVB 下壁心梗、传导系统病变
完全无关 P 波与 QRS 脱节 三度 AVB（完全性心阻滞） 冠心病、老年性传导系统病变
三、QRS 波群（心室除极）
异常类型 表现特点 对应心脏问题 常见原因
QRS 宽大（≥0.12s） 畸形波群 室性心律失常、束支传导阻滞 心梗、心肌病、电解质紊乱
病理性 Q 波 ≥0.04s 且 ≥1/4R 陈旧性心肌梗死 心肌坏死
低电压 QRS 肢导 R+S＜0.5mV 或 胸导＜1.0mV 心包积液、肺气肿、肥胖 心肌病、甲减
R 波递增不良 V1~V6 不逐渐增高 前壁心梗、左束支传导阻滞 LAD 闭塞、传导异常
左心室高电压 Rv5+Sv1＞4.0mV（男） 左心室肥厚（LVH） 高血压、主动脉瓣病、肥厚型心肌病
右心室高电压 Rv1+Sv5＞1.05mV 右心室肥厚（RVH） 肺心病、肺动脉高压、先心病
左束支传导阻滞（LBBB） V1 QS 型，V5/6 宽大 R 左束支阻滞 冠心病、高血压、心肌病
右束支传导阻滞（RBBB） V1 rsR’，V5/6 qRS 右束支阻滞 肺心病、房间隔缺损
四、ST 段（心室复极早期）
异常类型 表现特点 对应心脏问题 常见原因
ST 段弓背向上抬高 “墓碑样” 抬高 急性心肌梗死 冠脉闭塞
ST 段压低（水平/下斜） ≥0.05mV 心肌缺血、心绞痛 冠心病、左心室肥厚劳损
ST 段广泛抬高，伴 PR 下移 全导联抬高 急性心包炎 病毒/结核/免疫性炎症
鱼钩样压低 特殊 ST-T 改变 洋地黄效应 地高辛使用
五、T 波（心室复极）
异常类型 表现特点 对应心脏问题 常见原因
高尖 T 波 “帐篷样”，对称 高钾血症、心梗超急期 肾衰、组织坏死、急性心梗
T 波低平 ＜1/10R 心肌缺血、低钾、心肌炎 冠心病、贫血
T 波倒置（对称） “冠状 T” 心肌缺血、心梗恢复期 不稳定型心绞痛、LVH
T 波双向 先正后负 早期缺血、心肌炎 LAD 狭窄、病毒性心炎
深倒置 T 波 深而对称 陈旧性心梗、重度缺血 冠心病晚期
六、QT 间期（心室总电活动时间）
异常类型 表现特点 对应心脏问题 常见原因
QT 延长（QTc＞0.44s，女＞0.46s） 心电不稳 易致尖端扭转型室速 低钾、低镁、药物（抗心律失常药、抗精神病药）、先天性 LQTS
QT 缩短（QTc＜0.32s） 提前复极 高钙血症、洋地黄作用 高钙、洋地黄类药物
七、U 波（心室复极晚期）
异常类型 表现特点 对应心脏问题 常见原因
U 波增高（≥0.2mV） T 后高波 低钾血症 呕吐、腹泻、利尿剂
U 波倒置 与 T 波相反 心肌缺血、LVH 冠心病、高血压
T-U 融合 T 与 U 相连 低钾、心动过缓 电解质紊乱、窦性心动过缓
八、特殊异常波形
波形 特点 对应心律失常
f 波 小而不规则 心房颤动（房颤），RR 间期绝对不齐
F 波 大而规则的锯齿波 心房扑动（房扑），RR 可规则/不规则
🫀 心电图系统学习
一、心电图基础知识
- 心电图基本波形
波形 正常表现 生理意义
P 波 持续时间 <0.12s，振幅 <0.25mV 心房除极
PR 间期 0.12 ~ 0.20s 房室传导时间（冲动从心房到心室）
QRS 波群 宽度 <0.12s，形态正常 心室除极
ST 段 等电位线，轻微抬高/压低可正常 心室早期复极
T 波 与主导 QRS 同向，形态平滑 心室复极
QT 间期 与心率相关：QTc 男 ≤0.44s，女 ≤0.46s 心室总电活动时间
U 波 常见于V2~V4，低小、方向与T波一致 心室复极晚期 - 心电图导联分布
肢体导联：I、II、III、aVR、aVL、aVF
I、aVL：左侧壁
II、III、aVF：下壁
胸导联：V1~V6
V1、V2：右室、间隔
V3、V4：前壁
V5、V6：左侧壁
📌 口诀：
V1、V2 —— 看间隔
V3、V4 —— 看前壁
V5、V6 —— 看左室侧壁
II、III、aVF —— 看下壁 - 心电图判读流程（常用步骤）
心率与节律（快/慢，规则/不规则）
P 波（有无？形态？规律？）
PR 间期（正常？延长？缩短？）
QRS 波群（宽度、形态、电
ST 段（抬高/压低？范围？）
T 波（形态？对称？方向？）
QT 间期（长/短？校正QTc）
U 波（是否明显、倒置）
👉 这个顺序就是读心电图的“八步走”。
二、常见异常及临床意义 - P 波异常（心房问题）
高尖 P（肺型 P） → 右心房肥大（肺心病、肺高压）
双峰 P（二尖瓣型 P） → 左心房肥大（二尖瓣病、HTN）
P 波消失 → 房颤（f 波）或房扑（F 波）
逆行 P 波 → 房室交界性心律 - PR 间期异常（房室传导问题）
延长 >0.20s → 一度 AVB
缩短 <0.12s，伴 δ 波 → WPW 预激综合征
PR 逐渐延长直至脱落 → 二度Ⅰ型（文氏）
PR 固定直至脱落 → 二度Ⅱ型（Mobitz II）
P-QRS 脱节 → 三度 AVB - QRS 波群异常（心室除极问题）
宽大 ≥0.12s → 束支阻滞、室性心律
病理性 Q 波 → 心肌梗死
低电压 → 心包积液、肺气肿、肥胖
电压增高 → 心室肥厚（左/右心室） - ST 段异常（缺血/心梗/炎症）
弓背向上抬高 → 心梗急性期
水平压低 → 心肌缺血
广泛抬高 + PR 下移 → 急性心包炎
鱼钩样压低 → 洋地黄效应 - T 波异常（复极问题
高尖 T → 高钾、心梗超急期
倒置 T → 心肌缺血、心梗恢复期
双向 T → 早期缺血
低平 T → 心肌炎、低钾 - QT 间期异常
延长 → 电解质紊乱（低钾/低镁）、药物、先天性 LQTS
缩短 → 高钙、洋地黄 - U 波异常
高而明显 → 低钾
倒置 → 缺血、心室肥厚 - 特殊心律失常
房颤：无 P 波，f 波，RR 间期绝对不齐
房扑：F 波（锯齿波），RR 可规则/不规则
室早、房早、交界性早搏：提前出现异常心搏
室速：宽 QRS，规则心动过速
室颤：无有效心搏，心电图基线紊乱
三、拓展与特殊情况 - 特殊综合征
Brugada 综合征：V1~V3 ST 段弓背抬高，易猝死
长QT综合征：QTc 延长，易发生尖端扭转型室速
短QT综合征：QTc 明显缩短，罕见，猝死风险 - 电解质与药物
高钾：高尖 T、QRS 扩宽、最终心室静止
低钾：T 波低平、U 波明显
高钙：QT 间期缩短
洋地黄：鱼钩样 ST 压低 - 特殊人群
运动员心电图：窦性心动过缓，电压高，常为生理性
老年人心电图：轻度传导延迟常见，不一定是病理
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